在临床工作中，常有一些患者为了达到严格的血糖控制采用比较严苛的饮食控制。所谓严苛，是指他们每日摄人的主食量低于人体健康生活所需要的最低要求。比如粗略来讲，每人每日的主食需求量不宜低于5〜6两。
有人可能会说，不是有很多人为了减轻体重，每天只吃极少量主食（1~2两），甚至可以少吃1~2餐饭吗？他们不是也达到了快速减轻体重并且促进健康的目的吗？这种饮食方案，是一种可以相对快速减轻体重的方法，其实并不适合长期维持。
即便是有人可以在比较长的时间内维持这一方案，也只是一种牺牲健康，维持“骨感”的被迫之举。
主食过少对于普通人或糖尿病患者都有害处。粮食是人体能量的主要来源，粮食消化后形成的葡萄糖会直接进人血液，作为能源提供给全身的肌肉和脏器使用，也包括心脑肾等重要器官。
多吃粮食的确会升高血糖，但低于最低需要量时也会给脏器功能和人体健康带来损害。 比如吃主食过少的人常有脑功能下降的表现，也有交感神经兴奋的表现。另外为了补足少吃主食带来的能量缺乏，人们会本能地用增加肉类等方式来补偿，而肉类的过多摄人又容易导致动脉硬化的过早发生。
糖尿病患者在主食过少的情况下，更易发生低血糖（症状），也更容易产生脑功能受损和其他身体方面的损害。 在使用降糖药的情况下，当主食减少，副食不增加时，容易出现低血糖症状，而1~2个月后，低血糖的发作减少，而进入了交感兴奋状态，表现为餐后3~4小时有浑身发热，心慌，对声音和突发事件过激，情绪容易激动、失眠等。
同时表现出身体软弱无力、易困、脱发、皮肤干糙、记忆力下降等，而往往在这时测血糖，还很难发现比较低的血糖数值,此时“低血糖”变得更隐匿，而更多地表现为脑组织内的能量缺乏。 这样长期主食过少，饮食热量过低，脑组织缺乏能量供应，也会使脑细胞逐渐丧失功能而最终形成老年痴呆，糖尿病患者的生活质量也会因此严重受损。
那么您肯定会问，主食多吃一口，血糖都会高又怎么办呢？其实这就是糖尿病的本质，对糖的调节受损。但这并不意味着主食应该越少越好，主食的量至少要5~6两/天（如运动量大还可以适当增加），当血糖升高时可以采取分餐、增加餐后运动乃至调整降糖药物等方法。
切不可因“糖”废食。同时对于不同年龄和状态的糖尿病患者也应该因“龄”制宜。目前糖尿病治疗领域正兴起着个体化治疗的热潮。对于年龄在60~65岁以上的老年人，血糖控制目标也不必完全按照正常人的标准，而可以适当放宽。
比如70~75岁年龄组餐后血糖达到9~13mmol/L，而餐前血糖也不宜低于6〜8mmol/L。
总之，在糖尿病饮食治疗的过程中，也要避免视主食为洪水猛兽的过激行为，勤思考，多观察，重体验，相信最终会引导糖尿病患者走向真正的健康。
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