首先要明白，没有任何一项实验室检查能明确地诊断类风湿关节炎，必须要综合分析。类风湿关节炎的实验室检查一般包括类风湿因子、C-反应蛋白、血沉、抗“0”、血常规等，必要时可做免疫球蛋白及补体（Ig
+ C)等免疫学检查。
(1) 类风湿因子（RF):约80%的类风湿患者有高滴度的类风湿因子，它与疾病活动程度、类风湿结节和关节外损害关系密切。 也有一些正常人和其他疾病患者类风湿因子亦可有低滴度的阳性。
但类风湿因子阴性并不能作为排除类风湿的依据。在评价类风湿因子的临床意义时，应注意以下几点：
①典型和肯定的类风湿病人的类风湿因子阳性率仅在80%左右，不典型和初患病例的阳性率较低；②类风湿因子阳性也可出现于其他结缔组织疾病、慢性炎症及恶性肿瘤，如风湿热、银屑病关节炎、结节病、肝硬化、白血病等；
③正常人群的类风湿因子阳性率在5%左右，老年人的阳性率更高；④类风湿因子高滴度阳性多见于具有关节外病变的类风湿病人，如皮下结节、血管炎、心肺损害等；⑤类风湿因子的滴度越高，出现越早，则病变可能向严重方向发展，所以类风湿因子也可作为判断预后的一个指标。
(2) 血沉（ESR):类风湿的活动度不同，血沉有不同程度的变化。轻度活动时为20~50mm/h;中等活动度时为50~80mm/h;高度活动时血沉>80mm/h。
若关节肿痛明显好转，炎症现象已消退，血沉仍持续增快或不下降时，表明类风湿有可能复发或恶化，但也有血沉始终正常而病情复发或恶化者。 血沉增快可由多种原因引起，虽无特异性，但在本病的鉴别与诊断及疾病活动度判断方面有一定价值。
(3) C-反应蛋白（CRP): CRP升高常被用于了解类风湿关节炎的活动
情况。类风湿关节炎病人经治疗后，70%的病人CRP可下降，但不能恢复正常。若治疗结束后，CRP又升高，并持续超过2周，应重新治疗。
CRP可出现于类风湿早期，在几天内很快达到高峰，8〜10天后恢复到正常水平。本试验特异性不高，和血沉一样，是一种急性反应的一般指标，它的升高和恢复比血沉快，有人认为与类风湿关节炎骨侵蚀有关联。
(4) 抗链球菌溶血素“O’’（ASO):菲丝等将类风湿的ASO分为四种血清类型：①抗链球菌溶血素型：ASO升高，类风湿因子阴性时，见于风湿热；
②凝聚型：ASO正常，类风湿因子阳性时，表示预后不良；③混合型：ASO 升高，类风湿因子阳性，见于类风湿关节炎；④正常型：ASO正常，类风湿因子阴性，可除外类风湿关节炎。
(5) 血常规：早期类风湿病人的血红蛋白和红细胞计数多数正常，病久者均可减少，临床上称为贫血，约有1/2以上的病人伴有轻至中度的贫血。重症、晚期、病情进展，特别是伴有严重贫血和用免疫抑制剂时，白细胞数目可明显减少。
嗜酸性粒细胞增多与类风湿的活动度一致。但若嗜酸性粒细胞减为0时，多见于严重类风湿伴发脉管炎或肾上腺皮质萎缩。
另外，还有如抗核抗体，20%
-50%类风湿患者的抗核抗体阳性；IgC 检查，免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C3、C4在类风湿活动期升高。
目前尚未普遍开展的抗RA36KD抗体是极有价值的特异性很高的诊断早期类风湿指标。早期患者可结合抗-CCP抗体等特异性检查进行排查。 尿常规、肝功能、肾功能检查也很重要。[收起]
