心因性障碍(psychogenic disturbances)可能出现任何形式的感觉障碍,但大多数表现 皮肤感觉缺失。(1) 患者的感觉缺失不符合任何神经支配区,在一个或多数肢体有感觉缺失,可能环 绕一个骨性标志分布;感觉缺失常以腋窝或腹股沟为界限,器质性感觉缺失极少有这种 表现。
(2) 由于身体两侧神经支配重叠,器质性感觉缺失在躯干或面部通常是不到达中线的, 而是离中线1~2cm;心因性感觉缺失的界限经常准确地在中线处戛然而止;在非器质性感 觉缺失区与正常感觉区之间经常表现突然转换,而在器质性感觉障碍,不敏感区域与相邻的 正常感觉区之间通常有一感觉过渡区。
(3) 心因性感觉障碍患者可见一种解剖学难以解释的分离性感觉缺失,如针刺觉完全 丧失而温度觉保留;或病人后索功能检查明显丧失,但行走正常或保持双手臂伸展而无困 难,或表现假性手足徐动样动作;以及振动觉在骨质中线结构,如颅骨或胸骨一侧受损,另 一侧却不受损,实际上振动觉通过骨向两侧传导,即使在器质性偏身感觉障碍患者,在身体 的任何一侧都能感受到振动。
为了确认心因性感觉障碍,在进行感觉检查之前让患者在身体上描绘出任何感受到的感 觉障碍的范围,再与检查结果对比可能对评价有帮助。[收起]