如何实施老年口腔颌面部手术患者的麻醉与管理？

    老年患者行口腔手术以肿瘤为多见,如舌癌、腮腺癌、牙龈癌、颊癌、口底 癌、唇癌以及良性肿瘤等，由于手术时间均较长或更长（如舌、颌、颈与皮瓣移植联合手术），故 大都在全身麻醉下进行。
  根据手术部位、手术大小决定行口腔气管插管或经鼻腔气管插管，特殊 情况下直接行气管切开造口气管插管;由于舌、颌、颈与皮瓣移植联合手术时间长，临床麻醉 多以静-吸复合全麻为主;估计出血多者，应备足库血，围麻醉期也可适当采取控制性降压和 血液稀释等措施;口腔手术以鼻腔气管插管多见，尤其张口困难患者，故需掌握经鼻腔盲探 气管插管和经纤维支气管镜引导气管插管。
    口腔是呼吸道入口，依靠下颂骨与上颌骨做支架达到支撑上呼吸道的 通畅，如下颌骨部分切除，加之术后舌体水肿，术毕拔出气管插管后极易引起上呼吸道急性梗 阻，尤其患者返回病房后颇为危险，必须加以注意;部分患恶性肿瘤患者有时需先经放射治 疗后再行手术切除，由于颈部放射治疗后机体正常组织结构及功能也受到辐射的影响与破坏， 从而致使颈部肌肉组织萎缩、硬化，并失去弹性，其口咽腔空间可明显缩窄，加之颈椎关节僵化 而致头颅后仰受限，因此很易造成全麻诱导后气管插管非常困难，务必予以警惕;口腔手术 其整个头颈部被敷料全部遮盖，气管插管与麻醉机螺纹管之间的衔接处很易脱开，一旦麻醉术 中脱落，则可造成呼吸支持中断,若发现不及时，处理不到位，则可导致急性缺氧而心搏停止。
    451。如何实施老年口腔颌面部手术患者的麻醉与管理？老年患者行口腔手术以肿瘤为多见,如舌癌、腮腺癌、牙龈癌、颊癌、口底 癌、唇癌以及良性肿瘤等，由于手术时间均较长或更长（如舌、颌、颈与皮瓣移植联合手术），故 大都在全身麻醉下进行。
  根据手术部位、手术大小决定行口腔气管插管或经鼻腔气管插管，特殊 情况下直接行气管切开造口气管插管;由于舌、颌、颈与皮瓣移植联合手术时间长，临床麻醉 多以静-吸复合全麻为主;估计出血多者，应备足库血，围麻醉期也可适当采取控制性降压和 血液稀释等措施;口腔手术以鼻腔气管插管多见，尤其张口困难患者，故需掌握经鼻腔盲探 气管插管和经纤维支气管镜引导气管插管。
    口腔是呼吸道入口，依靠下颂骨与上颌骨做支架达到支撑上呼吸道的 通畅，如下颌骨部分切除，加之术后舌体水肿，术毕拔出气管插管后极易引起上呼吸道急性梗 阻，尤其患者返回病房后颇为危险，必须加以注意;部分患恶性肿瘤患者有时需先经放射治 疗后再行手术切除，由于颈部放射治疗后机体正常组织结构及功能也受到辐射的影响与破坏， 从而致使颈部肌肉组织萎缩、硬化，并失去弹性，其口咽腔空间可明显缩窄，加之颈椎关节僵化 而致头颅后仰受限，因此很易造成全麻诱导后气管插管非常困难，务必予以警惕;口腔手术 其整个头颈部被敷料全部遮盖，气管插管与麻醉机螺纹管之间的衔接处很易脱开，一旦麻醉术 中脱落，则可造成呼吸支持中断,若发现不及时，处理不到位，则可导致急性缺氧而心搏停止。
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