青霉素有多种制剂，在治疗尿路感染时，应针对不同病情、不 同青霉素的特点斟酌选用。治疗尿路感染的青霉素制剂有以下两类。
（1）天然青霉素。青霉素G干扰敏感细菌细胞壁的细菌繁殖期的杀菌剂，对革兰阳性菌有较强的抗菌作用，对革兰阴 性菌属除淋病奈瑟菌外，作用较小。
主要由肾脏排泄，24小时内 约60% ~ 80%自尿中排出，肌内注射100万单位后尿中浓度可达1000 U/ml，较血中高约1000倍。 在治疗尿路感染使用青霉素后，一 向不易产生抗药性，但对金黄色葡萄球菌例外，它与青霉素反复接 触后，能产生大量青霉素酶，使青霉素分解失效。
青霉素与磺胺化 合物联合使用，对粪肠球菌和厌氧链球菌感染可增强疗效。重症尿 路感染伴菌血症，需用大剂量青霉素滴注。
（2）半合成青霉素。 临床应用有两类。
①耐青霉素酶类。
主要用于耐青霉素酶葡萄球菌感染。
甲氧西林：肌内注射，每天6 ~ 12 g，分4次，严重者可静脉给 药，肌内注射疼痛，且易引起间质性肾炎。
氯唑西林：口服、肌内注射或静脉滴注，每次0。5 ~ 0。
75 g，每 天2 ~ 4次，儿童酌减。
五氮青霉素：一种新的酰胺抗生素，毒性小。口服，每次 1 ~ 2 g,每天3 ~ 4次。对青霉素过敏者忌用。
②广谱青霉素。
氨苄西林：对大肠杆菌、变形杆菌、肠球菌作用较强，对绿脓 杆菌和产气杆菌无效，能耐酸但不耐酶。
口服，每次0。25 ~ lg，每天4次；肌内注射，每次0。 5 ~ lg,每日4次；静脉滴注，每日2 ~ 6 g, 儿童 50 ~ 100 mg/kg。
阿莫西林：作用比氨苄西林强。
口服吸收较好，剂量与氨苄西 林相同。
羧苄西林：对绿脓杆菌和变形杆菌作用较强，不耐酶，故单用 时易产生耐药，与艮他霉素合用有协同作用，但两药不可混合同时 注射，否则艮他霉素将被破坏。 肌内注射，每次lg，每天4次；严 重的绿脓杆菌感染，可静脉滴注，每天5 ~ 20 g。
哌拉西林:本类青霉素主要应用于绿脓杆菌的感染，作用比氨苄、 羧苄和磺苄等青霉素强，毒性比氨基糖苷类低。用法：肌内注射或 静脉滴注，每天4 ~ 12 g。苯咪唑青霉素：主要用于绿脓杆菌、淋病奈瑟菌和脆性类杆菌 引起的尿路感染，肌内注射或静脉滴注。
对青霉素过敏者忌用此类药物。[收起]
