如果患者有饥饿性或夜间上腹痛，进餐或服用抗酸药可缓解，那么他可能患了十二指肠溃疡，但是有些胃炎的患者也会有类似的临床表现，如何才能确诊呢？目前主要通过两种检查方法：①胃镜。
通过胃镜大夫可以直接看到溃疡，溃疡是新鲜的还是正在愈合，也就是溃瘍的分期；有无出血、幽门梗阻等并发症；溃疡周围背景粘膜的改变。 更有意义的是可以在病变处取粘膜活检做病理检查，特别是对于胃溃疡的良恶性的鉴别有着重要的意义。
此外，还可以做一些关于幽门螺杆菌的检查，在另外的问答里我们还会提到该菌与溃疡的复发有着非常密切的关系。所以胃镜是溃疡病最佳的确诊方法；②上消化道造影。目前许多医院均采取了双重对比造影的方法，通过口服较少量的钡与发泡剂，使钡剂与气体形成对比，更加清晰地勾画出细小病变浸润的范围，但是对反复发作的十二指肠球溃疡患者，由于球腔已经变形，判断是否有新的溃疡出现有一定的困难。
有的患者询问，做胃镜恶心反应很大，能否做腹部B超确诊？其实超声波检查对实性或含液性的脏器如肝、胆、脾和胆囊等显示很好，但对像胃肠等含气的中空脏器则很困难，不能用于溃疡病的诊断。
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