帕金森病运动并发症及其治疗和预防是怎样的？

    左旋多巴长期治疗出现的运动并发症包括症状波动、异动症等。（1）症状波动（motorfluctuation）：包括疗效减退与开关现象两种形式。1） 疗效减退（wearing-off）或称剂末恶化（endofdosedeterioration）：为每次服药的药效期缩短，症状随血药浓度发生规律性波动。
    治疗可增加每日服药次数或每次服药剂量、改用缓释剂或加用其他辅助药等。2）开关现象（on-offphenomenon）：症状在突然缓解（开期）与加重（关期）间波动，开期常伴异动症，与服药时间、血药浓度无关。
  治疗较困难，可试用多巴胺受体激动剂、息宁控释片（SinemetCR）。  （2） 异动症：又称为运动障碍（dyskinesia），表现舞蹈症或手足徐动样不自主运动，可累及头面部、四肢和躯干，有时表现单调刻板的不自主动作或肌张力障碍。
  主要有三种形式：1） 剂峰异动症：出现在血药浓度高峰期（用药1~2小时），与用药过量或多巴胺受体超敏有关。    可通过减少复方左旋多巴单次剂量以缓解，晚期患者需合用多巴胺受体激动剂。
  
  2） 双相异动症：剂初与剂末均出现，机制不清。治疗困难，可用弥散型美多芭、增加服药次数或加用多巴胺受体激动剂。3） 肌张力障碍：表现足或小腿痛性痉挛，多发生于清晨服药前。治疗可采用睡前服用息宁控释片或多巴胺受体激动剂普拉克索，或起床前服用弥散型或标准剂美多芭；发生于剂末或剂峰的肌张力障碍可对复方左旋多巴用量作相应增减。[收起]