孔***
2017-03-09 11:22:52
(1 )接触性皮炎:金属作业工人手部接触可溶性油及足癖患者 用手接触抗真菌药以及皮肤局部过敏,如对橡胶制品过敏者...[展开]
(1 )接触性皮炎:金属作业工人手部接触可溶性油及足癖患者 用手接触抗真菌药以及皮肤局部过敏,如对橡胶制品过敏者戴橡胶 手套,均可出现汗疱疹样损害。但接触性皮炎多不对称,仅在接触 部位有皮损而在无接触部位无皮损。
手变应性接触性皮炎多手背部 皮肤受累,仔细询问病史,体格检查及斑贴试验可协助诊断。 (2)手癖:皮损边界清楚,皮损主要表现为水疱、脓疱、干燥、 粗糙及糠状脱屑。皮损扩展至手背部皮肤者,可以表现出典型的体 癣模式,容易诊断。
皮损活动边缘可以检测到真菌。手部皮炎多发 生在双侧,皮疹边界不清,不连续,有的地方有皮损,有的地方无皮损,查不到真菌。但发生发生于双侧的手癖也不少见,且临床上手癖也 有常常检测不到真菌者,故二者的鉴别有时相当困难,必要时可采 用试验性治疗:。
(3)掌跖脓疱病:表现为无菌性脓疱,而汗疱疹继发细菌感染 虽也可出现脓疱,但疱液可培养出致病细菌。临床上汗疱疹继发细 菌感表现也与脓疱性银屑病不同。汗疱疹继发细菌感染的脓疱疼痛、 有炎症性红晕。
(4)剥脱性角质松解症:主要表现为掌跖部对称性点或片状反 复脱屑,无瘙痒、无炎症,常伴手足多汗,有家族倾向,容易鉴别。 (5)银屑病:与角化性湿瘆难以鉴别,但银屑病无渗出,皮损 边界清楚,银屑明显。
:如果检查头皮及四肢伸侧发现皮损典型银屑 病皮损可协助诊断。单发于手部的银屑病则难以鉴别,有时需要取 组织病理可助确诊。异位性皮炎:较易与手部皮炎混淆,患者可能仅表现手部 皮炎,而没有典型的婴儿湿疹,肘、膝屈侧的皮疹。
Rystedt研究发现, 异位性皮炎患儿成年更易发生手部湿前,且与异位性皮炎的严重程 度有关。在需住院的异位性皮炎患儿中,51%的人成年发生了手部 皮炎,轻中度者则为35%,而对照组无异位病史的个体,手部湿疹 的发生率仅为7%。
(3)湿疹感染:湿瘆感染多边界清楚,边缘呈环状,可见小脓 疱。 皮损也表现为红斑、渗液及结痂,痂为黄色油脂状,痂下为鲜 红糜烂面。在机体皱褶部位,湿疹感染常形成裂隙。而感染性湿疹 多发生在感染灶周围,皮损表现以红斑、小水疱为主。
(4)痤疮、玫瑰痤疮:应与面部湿疹鉴别。[收起]