引起心绞痛的药物有哪些?
有些药物(包括治疗心绞痛的药物)由于其自身的药理作用或使用不当、剂量过大或骤然停药,可引起心绞痛,这些药物主要有:1、硝酸甘油:本品是治疗和预防心绞痛的首选药物,但用量过大时,可使血压及冠状动脉灌注压过度降低,交感神经兴奋、心率加快、心肌收缩力增强而增加心肌耗氧量,加剧心绞痛。 长期或大量使用后,如果突然停药,可致心绞痛反跳性加剧。2、钙通道阻滞剂:临床上发现有些心绞痛患者应用钙通道阻滞剂后,不仅不能缓解,反而能诱发或加重心绞痛。原因是此类药在扩张冠状动脉的同时,能反射性地引起交感神经兴奋性增强,增加心肌氧量,从而诱发心绞痛。 此时,应及时停药,或与β--受体阻断剂合用。3、普萘洛尔:...全部
有些药物(包括治疗心绞痛的药物)由于其自身的药理作用或使用不当、剂量过大或骤然停药,可引起心绞痛,这些药物主要有:1、硝酸甘油:本品是治疗和预防心绞痛的首选药物,但用量过大时,可使血压及冠状动脉灌注压过度降低,交感神经兴奋、心率加快、心肌收缩力增强而增加心肌耗氧量,加剧心绞痛。
长期或大量使用后,如果突然停药,可致心绞痛反跳性加剧。2、钙通道阻滞剂:临床上发现有些心绞痛患者应用钙通道阻滞剂后,不仅不能缓解,反而能诱发或加重心绞痛。原因是此类药在扩张冠状动脉的同时,能反射性地引起交感神经兴奋性增强,增加心肌氧量,从而诱发心绞痛。
此时,应及时停药,或与β--受体阻断剂合用。3、普萘洛尔:长期使用突然停药时,可引起冠状动脉痉挛,而致心绞痛加剧或引起急性心肌梗死。4、双嘧达莫(潘生丁):为冠状动脉扩张剂,但仅能扩张非缺血区冠状动脉的小阻力血管,对缺血区血管不仅不能扩张,反而使缺血区的血液流向非缺血区,即所谓“冠状动脉窃血现象”,使缺血区血供更加减少,从而诱发或加重心绞痛。
5、阿司匹林:大剂量使用(每日服用4g)能诱发和加重变异型心绞痛。其机制是大剂量的阿司匹林可抑制前列环素(PGI2)合成酶,使PGI2(有抗冠状动脉收缩作用)的合成减少,引起冠状动脉痉挛而加重心绞痛,故使用阿司匹林应以小剂量为宜(每日不得超过0。
6g)。6、抗高血压药:肼屈嗪、哌唑嗪及二氮嗪等,可反射性地引起交感神经兴奋性增强,并能降低冠状动脉灌注压,引起心肌缺氧而诱发或加重心绞痛。7、洋地黄类:可增强心肌收缩力,还可通过兴奋迷走神经而致冠状动脉收缩,诱发心绞痛。
8、多巴胺:可直接兴奋冠状动脉的α--受体,引起血管收缩、心率加快和心肌耗氧量增加,应用剂量过大可诱发或加重心绞痛。9、拟交感胺药:能兴奋冠状动脉的α--受体,引起冠状动脉收缩而诱发或加重心绞痛。
10、雌激素:可致冠状动脉平滑肌张力增强,还可降低血浆凝血酶而诱发心绞痛。11、其他:近年来,尚有吲哚美辛、缩宫素、垂体后叶素、胰岛素及长春新碱诱发心绞痛的报道。上述药物诱发心绞痛的机制是多方面的,除与药物使用不当有关外,还与患者所患疾病、机体状态及特异质反应有关。
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