长期以来,临床上一直将肝功能(如ALT)“正常”的慢性丙肝病人视为正常携带者,无需治疗。但大量的研究证实,在这些30%〜40%肝功能正常的慢性丙肝病人中,虽然身体没有明显的不适,但有80%以上的携带者的肝组织存在不同程度的炎症和纤维化,其中轻度病变者占70%,中重度病变者占20%,肝硬化者占10%。
慢性丙肝病人症状轻,肝功能正常或轻度异常者居多,但是后果却较为严重。如果不积极地进行治疗,大约1/4~1/3的病人会发展为肝硬化,甚至肝癌。所以慢性丙肝病.....[展开]
长期以来,临床上一直将肝功能(如ALT)“正常”的慢性丙肝病人视为正常携带者,无需治疗。但大量的研究证实,在这些30%〜40%肝功能正常的慢性丙肝病人中,虽然身体没有明显的不适,但有80%以上的携带者的肝组织存在不同程度的炎症和纤维化,其中轻度病变者占70%,中重度病变者占20%,肝硬化者占10%。
慢性丙肝病人症状轻,肝功能正常或轻度异常者居多,但是后果却较为严重。如果不积极地进行治疗,大约1/4~1/3的病人会发展为肝硬化,甚至肝癌。所以慢性丙肝病人肝功能正常也必须积极地治疗。
一项大规模研究显示,将派罗欣联合利巴韦林治疗肝功能(ALT)正常的慢性丙肝,48周疗程获得总体持续病毒学应答率(SVR)为52%,与肝功能异常(ALT升高)者相似(56%)。
对肝功能正常的慢性丙肝病人进行积极治疗时,还需注意以下问题:
定好疗程。
疗程要根据病人检测到的丙肝病毒RNA的基因分型而定,基因I型丙肝病人治疗疗程需要Ⅰ年;基因Ⅱ型、Ⅲ型丙肝病人的治疗疗程约半年。
药物剂量。治疗药物剂量需要按照千克体重计算,每周每千克体重1。
5微克。
联合治疗。将派罗欣联合利巴韦林治疗肝功能正常慢性丙肝病人总体SVR为52%。专家认为,是慢性丙肝首选治疗策略。
在医院治疗。由于干扰素和利巴韦林在治疗过程中可能出现骨髓抑制、情感抑郁、消化道症状等不良反应,因此,整个治疗过程必须在正规医院的专家指导下进行,不可自行治疗。
注意费用。病人如果无力承担长效干扰素(如派罗欣)治疗费用,可以使用国产的普通o干扰素联合利巴韦林治疗。
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