不得不承认,这是一个非常棘手的问题。手术后屈膝受限往往是由瘢痕粘连造成的。一般情况下,手术后通过持续的被动活动和积极的功能锻炼,绝大多数患者都能获得较为满意的关节功能。
从膝关节功能的角度来看,屈膝最好能达到110°~115°,而且更为重要的是,膝关节应该能完全伸直。 如果屈膝能够达到90°,就足以完成行走动作,但是如果膝关节不能完全伸直,就不可能以正常人的步态来行走。
手术后膝关节不能弯曲,可以采取以下方法:第一种方法是使用CPM机,在床上躺好后,将患侧腿放在机器上固定,定好活动角度后,打开开关,CPM机带动膝关节进行被动的伸屈活动,有助于恢复关节活动度。 如果手术后时间较长,该方法可能没有什么效果。
第二种方法叫作膝关节松动术,由医生来做,即在麻醉下被动伸屈膝关节至最大限度,撕开粘连的瘢痕组织。这种方法一般在手术后6周内进行效果较好,但该方法也有一定的危险性,若粘连比较严重,医生又控制不好的话,可能会造成骨折,特别是如果患者有骨质疏松,或者手术后时间过长,骨折的危险性也会增加。
第三种方法是用关节镜手术切开瘢痕组织,术中同时行关节受动术。需要强调的是,膝关节手术后,只要配合医生的指导,积极正确地进行功能锻炼,大多数患者的关节活动度都能够恢复。
即使术后恢复不满意,也应该积极治疗,无论医生采用哪种办法,患者都应该积极配合,在医生的指导下坚持功能锻炼,这样才能获得满意的效果。[收起]