有哪些疼痛部位:多位于上腹中部、偏右或偏左。但胃体上部和贲门下部溃疡的疼痛可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。胃或十二指肠后壁的溃疡,特别是穿透性溃疡的疼痛可放射至背部。因为空腔内脏的疼痛在体表上的定位一般不十分确切,所以疼痛的部位不一定准确反映溃疡所在的解剖位置。
疼痛性质:疼痛一般较轻而能忍受,但偶尔也有疼痛较重者。溃疡疼痛可表现为隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛或饥饿样痛。疼痛节律性:节律性疼痛是消化性溃疡的特征之一,它与进食有关。
十二指肠溃疡的疼痛常在两餐之间发生,持续不减直至下餐进食或服用抗酸药后缓解。胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现,经1~2小时后逐渐缓解,直至下餐进食后再复现上述节律。 十二指肠溃疡可发生夜间疼痛,多出现在午夜或凌晨1时左右。
胃溃瘍夜间疼痛少见。溃疡性疼痛之所以呈节律性可能与胃酸分泌有关。进食后1小时左右,胃酸分泌开始增多,胃酸刺激溃疡面而引起疼痛。食物对酸有缓冲作用,抗酸药可中和胃酸,因而可暂时减轻疼痛症状。午夜胃酸分泌量高且无食物缓冲,因此患者常在半夜痛醒。
但是,对溃疡患者酸与疼痛关系的研究表明,疼痛症状与胃液pH值无明确相关性,提示疼痛原因还涉及胃酸以外的因素,后者可能包括胃蛋白酶、胆盐、胰液、病变区肌张力增高或痉挛。疼痛的周期性:周期性疼痛是消化性溃疡的又一特征,尤以十二指肠溃疡较为突出。
上腹疼痛发作可在持续数天、数周或数月后,继以较长时间的缓解,以后又复发。 溃疡一年四季均可复发,但以秋末至春初较冷的季节更为常见。一些患者经过长年累月的发作之后,病情可渐趋严重,表现为发作更频繁,持续时间更长,缓解期缩短。
但亦有少数患者经过几年或十几年周期性发作后,复发次数减少,甚至完全停止。缓解因素:疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化等因素诱发或加重;可因休息、进食、服制酸药、以手按压疼痛部位、呕吐等方法而减轻或缓解。[收起]