老年泌尿外科手术患者麻醉需关注的问题是什么？

    老年泌尿外科手术包括膀胱、前列腺、肾、输尿管、尿道以及肾上腺疾病 等，临床主要为男性前列腺增生，其次是结石与肿瘤。老年泌尿系统疾病的手术一般根据全身 状况、手术时间、创伤大小等而选择麻醉方法。
  老年泌尿外科手术患者的麻醉并非复杂，通常采取硬脊膜外隙脊神经干 阻滞则能满足上述手术操作。  当合并心、肺功能不良以及水、电解质紊乱或酸碱失衡患者，常 给麻醉管理带来一定困难,为使老年患者麻醉术中安全，也可考虑安置喉罩全身麻醉,特殊情 况者则需实施气管插管全身麻醉。
  1。肾脏手术麻醉管理要点如肾癌手术的麻醉应首先了解病情特点，根据手术要求与手 术范围选择麻醉方法，术中应注意右侧卧位下腔静脉受压所致的血压下降，以及侧卧位对呼 吸、循环功能的干扰。  此外，肾功能不全患者若采用全身麻醉，应减少或避免使用对肾功能有 影响的麻醉药物，并且慎用依赖肾脏排泄的相关药物。
  2•前列腺手术麻醉管理要点老年人前列腺手术主要为经尿道前列腺电切术，而老年人 多伴有高血压、冠心病及糖尿病,且全身状况差，故临床无论选择硬脊膜外隙脊神经干阻滞还 是全身麻醉,术中均应防止血流动力学急剧变化。
    此外，还应注意经尿道前列腺电切术中灌注 液的持续冲洗可能引起的寒战、水中毒，以及失血量评估困难等。1。膀胱部分切除或全切手术麻醉管理要点患膀胱恶性肿瘤老年患者，如全身状况较 好者一般需实施膀胱全切术，然后行回肠成型替代膀胱，由于该术式创伤大、时间长、出血 多，手术后期有可能引起出血性休克，故麻醉处理需全方位考虑，除维持麻醉平稳外，麻醉 术中应加强生理功能监测，以保障输血、补液与呼吸、循环系统的稳定，避免相关并发症的 发生。
     ，肾癌术中如癌栓脱落，有可能导致肺栓塞等严重并发症，以及可能出现 原因不明的持续性低血压，甚至突发心搏骤停，故应提高警惕;经尿道前列腺电切术由于手 术期间大量的灌洗液经创面的微静脉断端持续性吸收后而致稀释性低钠综合征，临床表现为 血压增高、脉率减慢、烦躁不安、恶心呕吐、呼吸急促，乃至抽搐、昏迷、脑水肿、肺水肿等一 系列症状与体征，因此术中需密切观察，发现异常及早处理;膀胱全切术由于手术创伤 大、内脏显露时间久，体腔液体蒸发或隐性失水较多，尤其术中输尿管阻断时间较长，尿量 无法监测，术中失血或血容量评估常较困难，故术中监测中心静脉压（CVP)以指导输血、补 液实为必要。
    。[收起]