生长激素缺乏症(growth hormone deficiency,GHD)是由于腺垂体合成和分泌生长激 素(growth hormone, GH)部分或完全缺乏,或由于GH分子结构异常、受体缺陷等所致的 生长发育障碍性疾病。
患儿身高处于同年龄、同性别正常健康儿童生长曲线第3百分位数 以下或低于平均数减两个标准差,符合矮身材(short stature)标准。 发生率约为(20/10)万 -(25/10)万。
人生长激.....[展开]
生长激素缺乏症(growth hormone deficiency,GHD)是由于腺垂体合成和分泌生长激 素(growth hormone, GH)部分或完全缺乏,或由于GH分子结构异常、受体缺陷等所致的 生长发育障碍性疾病。
患儿身高处于同年龄、同性别正常健康儿童生长曲线第3百分位数 以下或低于平均数减两个标准差,符合矮身材(short stature)标准。 发生率约为(20/10)万 -(25/10)万。
人生长激素(GH)是由腺垂体细胞合成和分泌,由191个氨基酸组成的单链多肤,分子 量为22 KD。人生长激素基因簇是由编码基因GHl(GH-N)和CSHP1、CSH1、GH2、 CSH2等基因组成的长约55Kbp的DNA链。
人GH编码基因GH1位于17q22-q24。在血循环中,大约50%的GH与生长激素结合蛋白(GHBP)结合,以GH-GHBP复合物的形 式存在。生长激素的释放受下丘脑分泌的两种神经激素,即促生长激素释放激素(GHRH) 和生长激素释放抑制激素(somatostatin, SRIH或GHIH)的调节。
GHRH是含有44个氨 基酸残基的多肤,促进垂体GH分泌细胞合成、分泌GH;SRIH是环状结构的14肽,对GH 的合成和分泌有抑制作用。垂体在这两种多肽的相互作用下以脉冲方式释放GH,而中枢 神经系统则通过多巴胺、5-经色胺和去甲肾上腺素等神经递质调控下丘脑GHRH和SRIH 的分泌。
GH的自然分泌呈脉冲式,约每2-3 h出现一个峰值,夜间入睡后分泌量增高,且与睡 眠深度有关,在ID或W期睡眠相时达高峰;白天空腹时和运动后偶见高峰;GH分泌还受应 激状态及代谢物质的影响,手术、创伤、情绪波动可出现可逆性抑制GH释放,急性低血糖、 摄入高蛋白可刺激GH释放。
初生婴儿血清GH水平较高,分泌节律尚未成熟,因此睡-醒 周期中GH水平少有波动。生后2-3周血清GH浓度开始下降,分泌节律在生后2个月开 始出现。人体生长激素每天的分泌量在儿童期约为16-20 jug/(kg 。
d),青春期激增到 20-38 fxgAkg 。 d),在运动、饥饿、食物等影响下分泌量可增加到3 mg/日,成人以后分泌 量虽然减少,但一直维持至老年。[收起]