西医如何治疗慢性肾炎？

    西医对慢性肾炎的治疗是在饮食营养的基础上控制血压、尿蛋白等肾病 进展的危险因素，从而延缓肾病进展，对于肾脏病变明显处于活动期的患者， 还需要使用激素和免疫抑制剂以控制肾病活动。
  (1)控制高血压病积极控制高血压病，是延缓肾功能恶化的重要措施。应努力将血压控制在 理想水平，蛋白尿每日超过1克者，血压应控制在16。  6/10。0千帕（125/75毫米 隶柱）以下；蛋白尿小于1克者，血压应控制在17。
   3/10。 6千帕（130/80毫米汞 柱）以下。应选择能延缓肾功能恶化，具有肾脏保护作用的降压药物。有高血压 病的患者应限盐(每日摄人氯化钠少于3克）。有水钠潴留的容量依赖性高血压 病患者可选用噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪每日12。
    5 ~50毫克，单次或分次口 服。ACEI和ARB除能降低血压外，还能减少尿蛋白，延缓肾病进展，常作为 肾病患者的基础治疗，不仅限于血压增高的患者。ACEI (如卡托普利[开搏 通])，每次6。
  25~25毫克；或依那普利（怡那林），每次5~10毫克，每日1 次，口服；或福辛普利（蒙诺）10~20毫克，或苯那普利（洛汀新)5~20毫克， 或培多普利(雅施达)2~4毫克，或西拉普利(一平苏)2。
    5~5毫克，均为每日1 次，口服；也可选用血管紧张素II受体拮抗剂（ARB)，如氯沙坦（科素亚)50~ 100毫克或缬沙坦(代文)80~ 160毫克，每日1次，口服；其次也可选用p-受体 阻滞剂，如美托洛尔(倍他乐克）或阿替洛尔12。
  5 ~25毫克，每日2次，口服;此外，还常用钙通道阻滞剂，如氨氯地平（络活喜)5毫克，每日1次，口服。   顽固性高血压病可选用不同类型降压药联合应用。(2)限制蛋白质和磷的摄入根据患者肾功能减退程度控制蛋白质摄入量，内生肌酐清除率大于50毫 升/分者，一般限制在每日0。
   8克/千克体重；如果内生肌酐清除率大于20毫 升/分，每日为0。6克/千克体重，再加5克蛋白质；内生肌酐清除率小于20 毫升/分者，每日为0。  6克/千克体重，其中60%为富含必需氨基酸的蛋白质， 并适当辅以a-酮酸（开同）每次4片，每日3次，餐中口服。
  同时，应适当增 加碳水化合物摄人以保证机体基本热能需要，防止负氮平衡。饮食中磷含量 每日应少于600毫克。(3)降低蛋白尿降低蛋白尿选用任意一种长效血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素n 受体拮抗剂。
    (4)应用抗凝血药和抗血小板聚集药对于有明确高凝状态和某些易引起高凝状态的病理类型（如膜性肾病、系 膜毛细血管增生性肾炎等）可考虑选用低分子肝素，如速碧林4100单位或法 安明5000单位皮下注射，每日1次；双嘧达莫（潘生丁）每次50~100毫克， 每日3次，口服。
    (5)应用免疫抑制剂对于临床及肾病理表现为明显活动的患者，如无禁忌证可酌情选用糖皮 质激素和细胞毒药物。(6)其他避免可加重肾脏损害的因素，如感染、劳累、妊娠及肾毒性药物的使用。
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