颈椎病也称为颈椎关节强直，是颈椎间盘慢性退行性变伴间盘物质疝出、继发性钙化及伴随骨赘突出所致。它可能导致在任何一侧或两侧的一个或多个神经根受累，或引起与脊髓受压、血管功能不全或与反复的轻微脊髓创伤有关的脊髓病。
（1）临床特征：1） 通常在中年后期（40~60岁）发病，男性较多。 起病缓慢，病程较迁延，多数无外伤史。过劳、咽部感染、长途旅行和天气变化等易加重，经综合治疗后症状多能缓解。
本病常以如下任何的或全部的表现为特征：①颈部疼痛僵硬，患者常表现颈痛和头部活动受限或伴枕部疼痛；②上肢神经根痛或手臂疼痛，双上肢无力，伴或不伴节段性感觉缺失；③下肢的上运动神经元性轻截瘫。 2） 检查常见颈侧屈及旋转受限，一侧或双侧手臂可有节段型无力或皮节区感觉缺失，连同受累神经根的腱反射减弱。
本病最易累及神经根，出现这些节段支配肌如三角肌、冈上肌、冈下肌、肱二头肌、肱桡肌无力，肩周及上臂与前臂外缘疼痛或感觉缺失，肽二头肌及肱烧肌腱反射减弱。如出现一侧或两侧下肢的上运动神经元性无力，影响屈肌比伸肌重，肌张力增高及腱反射亢进，伴痛温觉及深部感觉缺失，提示为颈椎病相关性脊髓病。
3） X线平片显示骨赘形成、椎间隙变窄及椎间孔受侵蚀。脊髓MRI和CT脊髓造影检查有助于确诊和排除其他脊髓病。检查CSF通常正常，蛋白可能增高，特别是蛛网膜下腔不全梗阻时。
针式肌电图对鉴别神经根病有帮助。4） 颈椎病需与颈椎管狭窄鉴别，后者也多为50岁以上发病，首发颈痛、臂痛及上肢麻木无力，伴一侧或双侧下肢无力；查体根性感觉减退、锥体束及后索受损。 腰穿椎管部分梗阻，CSF蛋白增高；MRI检查或脊髓造影可以确诊。
（2）治疗：1） 护颈圈限制颈部移动可能缓解严重疼痛，应用普通镇痛药、非留体抗炎药、肌肉松弛剂、三环类抗抑郁药（夜间服用）等也可能有效。避免诱发疼痛的活动，颈神经根病和严重疼痛有时硬膜外注射皮质激素或物理疗法有时有效。
2） 患者如有显著的神经功能缺失，手术治疗可能预防进展；如神经根痛严重或持续，保守治疗无效。影像学检查显示神经根受压，需考虑手术治疗。有脊髓受压的进展性临床及影像学征象的患者建议手术治疗，如有括约肌功能障碍应尽早施行手术。[收起]
