典型的类风湿关节炎开始往往是关节局部比较轻微的酸痛和僵硬，病情交替地缓解与复发，逐渐加重，常伴有倦怠乏力、食欲减退、发热、贫血、体重减轻等全身症状。
(1) 关节炎的临床表现
1) 晨僵现象：几乎所有类风湿病人都有这种表现，是重要的诊断依据之一。
晨僵表明类风湿病变在活动，晨僵持续时间的长短与病变严重程度是一致的。
2) 关节肿胀和疼痛：这同样是几乎所有类风湿病人的必备症状。绝大多数病人是以关节肿胀开始发病的。
肿胀是由关节腔内渗出液增多及关节周围软组织炎症改变而致，表现为关节周围均匀性肿大，手指近端指间关节的梭形肿胀是类风湿病人的典型症状之一。关节疼痛的轻重通常与其肿胀的程度相平行，关节肿胀愈明显，疼痛愈重。
由于疼痛，当别人去触摸他的关节时，病人就用手挡起来保护或回缩。另外，有些病人还可有自发痛与活动痛。自发痛即关节不活动时或在安静自然状态下也痛，有时甚至从睡眠中痛醒，这表明病变发展较快，且较严重；活动痛即当活动关节时才觉疼痛，这表明关节炎症比较轻或趋于缓解。
类风湿关节痛的特点是活动后减轻，休息后再活动时又加重。 如久坐后站立和行走则困难，病人常坐下起不来，起来坐不下；手指与肘关节屈曲过久以后，刚伸直时疼痛加重。但这些现象经活动后即减轻，关节晨僵和肿痛严重时，病人部分或全部丧失生活自理能力。
关节痛多在早晨、夜里和阴天下雨、寒冷、受冻尤其是感冒时加重。
3) 受累关节：类风湿病可累及人体全身187个滑液关节的任何一个，包括构成关节的滑膜、软骨、骨及肌腱、韧带、滑旗、肌膜都可受到侵犯。
常见受累发病的关节是指（趾）间、掌指、跖趾、踩、腕、肘、膝、髋、颞领、胸肋、颈和肩等关节。有人统计，约有30%的病人首先发病的关节是指间关
节，26%的是膝关节，10%的是腕关节。
类风湿起病时多为1~3个关节，以后受累关节绝大多数病人在4
~ 10个以上。
4) 关节炎转移：即关节炎从一个关节发展到另一个关节，有以下三个特点：一是游走性，早期关节疼痛（无肿胀）的游走性比较明显，游走间隔期比较短，多半在1〜3天，很少超过1周。
关节一旦出现肿胀后，则肿胀在这个关节上持续的时间较长，首先发病的第一个关节肿胀多半持续3个月至1
年以上，这一点是区别其他关节炎的重要特征。而且，一个关节发病后，多半经1 ~3个月才能转移到另一个关节，即关节肿胀的游走间隔期在1个月以上，这是区别于其他关节炎的另一重要特征。
此后，关节肿痛像“接力赛”
一样，这个关节肿痛还未消失，另一个或几个关节又开始发生肿痛。二是对称性，关节炎的游走（转移）经常是对称性的，除早期游走性疼痛之外，关节痛很少是非对称的，单关节炎少见。
三是相互制约现象，一个关节的肿痛转移到另一个关节之后，该关节的肿痛较快（1〜3天）减轻，数周至数月后可全部消退，而新发病的关节肿痛渐趋严重。
5) 关节摩擦音：关节炎症期，活动关节时检查者的手常可听到细小的捻发音或有握雪感，以肘、膝关节为典型，表明关节存在炎症。
有的关节炎症消退后，活动关节可以听到或触到嘎嗒声响，这在指和膝、髋关节最明显，可能是类风湿伴有骨质增生所致。
6) 关节功能与活动受限：早期关节肿胀，多数病人因疼痛不敢活动，关节功能受到限制，一般来说，关节活动受限的程度与炎症程度相一致。
晚期关节活动受限，主要由于关节强直和各种畸形所致。关节强直和畸形的程度与是否得到及时正确的治疗、是否注意功能锻炼以及病情进展的快慢等因素有关。关节功能严重障碍时，病人部分或全部丧失生活自理的能力或卧床不起。
常见的畸形有“类风湿手”“类风湿膝”“类风湿足”等。
(2) 关节周围病变
1) 类风湿结节：多见于类风湿高度活动、血沉持续增快和类风湿因子滴度较高时，是确定类风湿与判断病变活动度的标准之一。
2) 关节附近肌肉萎缩及肌无力：出现的速度较快，有的于10 ~ 12天即可发生，数周后多半是明显的，并以伸肌萎缩为著。肌萎缩常伴有疼痛、僵硬、无力、知觉过敏或减退、肌肉紧张或压痛。
肌无力常表现为握力减退，两下肢行走不能持久、发软或膝有突然跪倒现象。因此，临床上将双手握力指数和步行时间作为治疗效果的指标。 在肌萎缩的基础上，会发生肌硬化和
挛缩。而肌萎缩、挛缩和关节脱位，使指、趾或四肢关节向外侧偏位。
3) 骨受累：类风湿病人可发生股骨头和其他部位的骨无菌（缺血）性坏死，严重时可导致残疾。类风湿严重的骨质疏松，常引起骨痛、关节活动受限、自发性骨折。[收起]
