贫 血 是 一 种 常 见 血 液 病 ，是指单位容积循环血液中的血红蛋白（ H b )、红细 胞 （ R B C ) 数和血细胞比容低于正常的病理状态。正常人体内的血红蛋白浓度、红细胞数及血细胞比容维持在一定的正常生理范围内，且可随年龄、性别、生理血容量的变化，以及生活地区海拔高度的不同而有所变动。
例如，婴儿及青春期前儿童的血红蛋白比成人低10 % 〜20%,尤其是女童更明显;女性则在青春期后，与男性的差别明显;妇女妊娠时，血容量增加，血红蛋白和红.....[展开]
贫 血 是 一 种 常 见 血 液 病 ，是指单位容积循环血液中的血红蛋白（ H b )、红细 胞 （ R B C ) 数和血细胞比容低于正常的病理状态。正常人体内的血红蛋白浓度、红细胞数及血细胞比容维持在一定的正常生理范围内，且可随年龄、性别、生理血容量的变化，以及生活地区海拔高度的不同而有所变动。
例如，婴儿及青春期前儿童的血红蛋白比成人低10 % 〜20%,尤其是女童更明显;女性则在青春期后，与男性的差别明显;妇女妊娠时，血容量增加，血红蛋白和红细胞数可因稀释而相对减少;居住于海拔较髙的居民，血红蛋白要比海平面居民的正常值高。
由于某些原因使红细胞生成减少、破坏增多或丢失过多，导致红细胞数、血红蛋白浓度和血细胞比容低于正常，都可导致贫血。 世界卫生组织（ W H O ) 1972年制定的标准,血红蛋白低于以下数值者为贫血（ 克 /升 或 g/L ) ; 6 个 月 至 6 岁 为 110,6〜14岁 为 120,成 年 男 性 为 130,成 年 女 性 为 120,妊 娠 妇 女 为 110。
国内掌握的贫血标准为（ g/L或 克 /升）：成年男性< 125,成年女性< 110,孕妇< 100。 (1) 血常规检测:根据血红蛋白（ H b )、红 细 胞 （ R B C ),可以判断有无贫血及其程度，并可根据形态学分类以协助病因分析。
血涂片中， R B C 大小、形态及染色情况，对贫血的诊断有较大帮助。平均红细胞体积（ M C V )、平均红细胞血红蛋白含量 （ M C H )、平均红细胞血红蛋白浓度（ M C H C ) 均正常,系正常红细胞性贫血，可见于急性失血性贫血、溶血性贫血及再生障碍性贫血； M C V 、 M C H 降低，可考虑慢性炎症性贫血、肾性贫血； M C V 、M C H 、M C H C 均降低，红细胞分布宽度（ R D W ) 增高，可考虑为缺铁性贫血、铁幼粒细胞性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血及慢性失血性贫血 ； M C V 、 M C H 、 R D W 均增高，可考虑为巨幼细胞贫血。
R B C 体积大小不均，以小红细胞为主，中央淡染区扩大，多提示为缺铁性贫血;查到多量球形红细胞，可考虑为溶血性贫血； 以球形红细胞为主，染色深，提示遗传性球形红细胞增多症；R B C形态正常， H b 降低，可见于急性溶血或骨髓造血功能障碍； R B C 大小不等，染色浅并有异型、靶型和碎片者，可考虑为地中海贫血、溶血性贫血及缺铁性贫血等;以大卵圆形红细胞为主，呈大细胞高色素性，可考虑为巨幼细胞贫血;嗜多色红细胞明显增多，可考虑为各种增生性贫血，特别是急性溶血性贫血;查到Cabot rings,可考虑为严重贫血、溶血性贫血、巨幼细胞贫血、铅中毒及白血病等;查到 Howell Jollybody,可考虑为溶血性贫血、巨幼细胞贫血及其他增生性贫血。
白细胞（ W B C )、血小 板 （ P L T ) 计数的变化，以及观察血涂片中两者形态的改变，对判断贫血的原因也有一定的帮助。( 2 ) 网 织 红 细 胞 （ Ret) 测 定 ： R e t 值 ，可反映骨髓造血系统的功能状态 。
Ret增高见于骨髓红细胞增生旺盛时,主要见于各种增生性贫血;急性失血后Ret — 过性增多，1 周左右达高峰，2 周左右恢复正常;贫血有效治疗后， R e t 增 加 先 于 R B C和 H b ;骨髓移植和白血病化疗后， R e t 增多，是造血功能恢复的早期指标。
R e t 减少 ，主要见于再生障碍性贫血等骨髓增生低下性疾病， R e t 绝对值低于15X 109/升(/L ) 是再障的诊断标准之一。 R e t 也可作为贫血疗效观察的指标，如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再障等治疗中，如 果 R e t 如期升高，特别是高荧光强度网织红细胞比率明显增高，提示骨髓增生功能尚好，表明治疗有效;如R e t 不增高，则表明治疗无效。
(3 )骨髓检测:骨髓涂片检查，可直接了解骨髓造血细胞生成的质和量的变化，对某些贫血的诊断有决定意义。(4) 血红蛋白分析:如血红蛋白碱变性试验、血红蛋白电泳、包涵体生成试验等，对地中海贫血如异常血红蛋白病的诊断有重要意义。
(5) 血清铁(F e ) 等测定：F e 、铁蛋白（ S F ) 降低，总铁蛋白结合力（ T I B C ) 增高，可考虑为缺铁性贫血。 (6) 尿和便隐血试验:尿0 B 阳性,可见于 P N H 及自身免疫性溶血等;类0 B阳性，可考虑失血引起的贫血，如钩虫性贫血等。
( 7 ) 肾功能检测:血尿素氮（ B U N )、肌 酐 （ C r ) 及 胱 抑 素 C (C y s C ) 升高，可考虑为肾功能不全、慢性肾脏病变或尿毒症引起的贫血。 (8) 红细胞等其他检测：红细胞游离原卟啉测定，可以了解体内铁代谢情况，以协助诊断缺铁性贫血;红细胞酶活力测定，对先天性红细胞酶缺陷导致的溶血性贫血有诊断意义； Coom bs试验阳性，可协助诊断自身免疫性溶血性贫血;红细胞渗透性增高，见于遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血和遗传性椭圆形细胞增多症等;而降低则见于缺铁性贫血、地中海贫血等； R o u s 试验阳性，可考虑P N A 引起的贫血;核素 51C d 可以测定红细胞寿命，以协助诊断溶血性贫血;基因分析 ，对遗传性溶血性贫血不仅有诊断意义，还有产前诊断价值。
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