颅内肿瘤的症状有哪些？

    

颅内肿瘤好发于中线及后颅窝，故易早期阻塞脑脊液循环通路，出现颅内压增高、压迫脑干 等重要结构，病程常较成人短。同时，由于儿童颅骨发育不完全，代偿能力较成人强，因此局限 性神经系统损害症状相对较成人少。
  主要由颅内压增高所致，常见症状如下。

(1) 一般症状:小儿颅内压增高可表现为烦躁和易激惹，有的表现为表情淡漠或嗜睡。  若 有意识障碍、脉缓、呼吸减慢、血压增高，说明已进入脑疝前期，需做紧急降颅压处理。
  小儿颅内 压代偿能力较成人高，颅内压增高出现较晚，一旦失代偿，则病情急剧恶化，故早期诊断十分 重要。

(2) 呕吐：70%〜85%的患儿有呕吐，此为颅内压增高或后颅窝肿瘤直接刺激延髓呕吐中 枢所致。
    在部分患儿（10%〜20%)，呕吐是唯一的早期症状，其中婴幼儿多见。呕吐可与头痛 或头晕伴存，呕吐并不全为喷射性，以清晨或早餐后多见，常在呕吐后能立即进食，其后又很快 呕吐，少数患儿可伴有腹痛，早期易误诊为胃肠道疾病。
  

(3) 头痛：70%〜75%的患儿有头痛。  幕上肿瘤头痛多在额部，幕下肿瘤多在枕部。主要 是颅内压增高或脑组织移位引起脑膜、血管或脑神经张力性牵拉所致。头痛可间歇性或持续 性、随病程的延长有逐渐加重的趋势，当视力丧失后多明显缓解。
  婴幼儿不能主诉头痛，可表现 为双手抱头、抓头或哭闹。对小儿头痛应引起重视，因为此年龄期小儿很少有功能性头痛。  

(4) 视觉障碍:视力减退可由于鞍区肿瘤直接压迫视传导通路引起视神经原发性萎缩，更 多是因颅内压增高出现视盘水肿引起的继发性视神经萎缩。
  视盘水肿取决于肿瘤的部位、性质 及病程，后颅窝肿瘤较大，在脑半球者发生早且重，肿瘤恶性程度越高或病程越长，视盘水肿越 明显。  儿童视力减退易被家长忽视，故有此主诉者不到40%，早年约有10%的患儿就诊时双目 近失明或失明。
  本组2000例患儿中视盘水肿者占75%，视神经原发萎缩者为8。 4%，视野改变 者较少。鞍区较大的肿瘤可有双颞侧偏盲；视盘水肿后期可出现视野向心性缩小，但小儿视野 检查常不能合作。  

(5) 头颅增大：头颅增大及破壶音（McCewen征）阳性，多见于婴幼儿及较小的儿童，因其 颅缝愈合不全或纤维性愈合，颅内压增高可致颅缝分离头围增大，叩诊可闻及破壶音。
  本组头 颅增大者占48。 9%。1岁以内的婴儿也可见前肉膨隆及头皮静脉怒张，但不如先天性脑积水者 严重。  肿瘤位于大脑半球凸面者尚可见头颅局部隆起，外观不对称。

(6) 颈部抵抗或强迫头位:小儿颅内肿瘤有此表现者多见。
  第三脑室肿瘤可呈膝胸卧位， 后颅窝肿瘤则头向患侧偏斜，以保持脑脊液循环通畅，是一种机体保护性反射。颈部抵抗多见 于后颅窝肿瘤，因慢性小脑扁桃体下疝或肿瘤向下生长压迫和刺激上颈神经根所致。  对此类患 者要防止枕骨大孔疝的发生，应尽早行脑室穿刺外引流或用脱水药降低颅内压。
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