孙述臣等,根据主要症状将胃脘痛分为以下几型进行治疗。
(1)酸多、便干型:证见反酸、嗳气,心窝处不适,不喜甜 食,吃甜食后吐酸加重,便秘较明显。胃脘疼痛,舌苔黄质红, 脉弦细或滑。
方用大柴胡汤加减:柴胡10克,半夏10克,陈皮 10克,黄芩12克,竹茹12克,芍药20克,大黄6克,生姜6 克,锻瓦愣子30 ~ 60克。
苔厚,将上方加薄荷3克;吐酸多,将上方加川连3克,吴 茱萸3克;纳少,将上方加龙胆草2克。
(2)纳少型:证见纳食少而不知饥,勉强进食则脘腹胀满、 疼痛,胸闷不舒,恶心,嗳气,脉弦细,少舌苔。方用小柴胡汤 加减:柴胡10克,半夏10克,黄芩12克,竹茹12克,生姜 6克,龙胆草2克,大黄1克。
胃胀满严重者,将上方加陈皮10克。本方作用为健胃舒肝、 增进食欲。
(3)压痛型:证见胃脘痛,压之加重。有时伴有恶心或大便 干燥,脉多弦,舌苔多腻。方用柴胡汤加减:柴胡10克,半夏10克,陈皮10克,黄芩12克,生姜6克,全瓜蒌30克,川连 粉3克(另冲服)。
纳少者,将上方加龙胆草2克,大黄1克。本方有舒肝理 气、和胃涤痰作用。
(4)嗳气、胀闷型:证见胃脘胀痛,以胀为主,同时有压、 闷,嗳气明显。脉多弦细,舌苔多净。
宜舒肝理气。方用香苏饮 加减:生香附12克,苏叶10克,陈皮10克,柴胡10克,佛手 6克,玫瑰花3克。
胃纳差或呃逆,将上方加川连粉3克(另冲服)。
(5)疼挛型:证见疼痛突然发作而剧烈,拒按。
脉多弦细或 紧,舌质紫黯。此型多见于青少年。宜以解痉止痛为主。方用芍 药甘草汤加味:赤、白芍各30克,甘草12克,木瓜12克,丹 参15克,当归15克,延胡索10克。
腹胀者,将上方加乌药10克;大便干燥,将上方加炒决明 子30克。
本剂有酸甘化阴、补血滋液、养筋脉止痉挛等作用。
(6)食后饱闷、嗜甘型:证见食后饱闷,甚至胀痛不适,纳 少。口干,喜食酸甜食物。脉细,舌质偏红。此型多由胃酸偏 低、消化能力下降所致。方用益胃汤加减:沙参15克,天花粉 15克,生地15克,白芍15克,玉竹10克,黄精10克,川贝 粉3克(另冲服)。
本剂是以滋阴养胃调补机体为主。
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