骨盆人口平面绝对性狭窄,胎头跨耻征阳性者,足月活胎不能入 盆,不能经阴道分娩,应在临产后剖宫产结束分娩;骨盆人口前后径< 6。 5cm时,虽碎胎也不能娩出,必须剖宫产;骨盆人口平面相对性狭窄, 估计胎儿体重大于3 500g,跨耻征阳性者应行剖宫产;骨盆人口平面相 对狭窄,经试产失败者,应及时剖宫产;若试产2〜4小时,胎头仍不能 人盆,宫口扩张缓慢,应剖宫产结束分娩为宜;若试产时出现子宫破裂 先兆或胎心音有改变,应尽快剖宫产结束妊娠;试产过程中并发宫缩乏 力、胎膜早破及持续性枕后位者,应尽早剖宫产;另外骨盆人口平面轻 度狭窄,同时具有下列情况者:胎儿大、胎位异常、高龄初产妇、重度子痫前期及胎儿珍贵患者,应考虑剖宫产为宜;既往有难产史及死产 史者。
中骨盆平面绝对狭窄者需剖宫产结束妊娠;临界性或者相对性中 骨盆平面狭窄,估计胎儿体重较大者,也应行剖宫产结束妊娠;试产过 程中,若胎头双顶径未达坐骨棘水平,或出现胎心改变、先兆子宫破裂 等征象时,应立即行剖宫产结束妊娠。
骨盆出口平面绝对性狭窄、骨盆出口平面狭窄并中骨盆平面狭窄 时,应剖宫产结束妊娠;骶尾关节融合、紙骨末端向前突出,形成钩状或 者骶尾关节形成的弧度弯曲度大,骨盆出口前后径缩短,胎儿不能经阴 道娩出,需行剖宫产;骨盆出口横径与出口后矢状径之和<15cm,—经 诊断,不应进行试产,需剖宫产结束妊娠。
如为均小骨盆,估计胎儿较大,有明显头盆不称者,也应剖宫产结 束妊娠。畸形骨盆畸形严重,狭窄程度较大,产力较差,估计胎儿较大,有明 显头盆不称者均需剖宫产结束妊娠。[收起]