肝硬化上消化道大出血最常见的原因是食管-胃底静脉曲 张破裂出血，这种大出血的特点是出血量大、速度快、容易引起 休克，是肝硬化最常见的并发症和第一位的死亡原因。肝硬化患者发生上消化道大出血的治疗措施如下。
①判断出血量、病情的严重程度：如果已经发生休克，首先 是积极输液、输血、纠正休克，维持血压稳定。 ②注意做好患者的严密监护，保持呼吸道通畅，避免患者误 吸呕吐物而导致窒息。
③药物治疗：可以应用垂体后叶素、特利加压素、生长抑素 (如思他宁、奥曲肽）、抑酸药物（如奥美拉唑）和抗菌药物等。 国内外指南均指出，抗菌药物（如喹诺酮类）可通过减少肝硬化 食管静脉曲张破裂的再出血，推荐急性出血期短期应用抗菌药物。
④如胃镜检查证实是食管-胃底静脉曲张引起的大出血，在药 物止血无效的情况下，对于有条件的应首选内镜治疗，包括曲张 静脉套扎、硬化剂注射、组织黏合剂注射等方法。若医疗单位不 具备相关条件，患者无法接受内镜治疗，则可应用三腔二囊管压 迫止血。
⑤介入治疗：如经颈静脉肝内门体分流术（TIPS),主要应用于 食管静脉出血无法控制，或药物与内镜联合治疗后再出血的患者。 ⑥夕卜科手术治疗：在内科综合治疗无效时，可考虑外科手术止血。
⑦肝移植：对于终末期肝病患者，进行肝移植是唯一可以彻 底治愈肝病的方法。[收起]
