食管癌患者术后并发肺炎和肺不张该怎么处理？

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2017-04-18 12:40:39 举报

同步

匿名

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    食管癌术后发生肺不张，患者即可发生缺氧和二氧 化碳蓄积，表现出烦躁不安，呼吸困难，患侧胸部不适或  疼痛，呼吸、脉搏增快，血压上升，体温增高，如持续时间 较长或一侧肺不张，患者可发生严重缺氧、发绀、心动过 速、低血压甚至昏迷等。
  体格检查可发现气管明显向患  侧移位，患侧呼吸音减弱或消失，有时可听到管状呼吸 音。  x线检查能显示肺不张的部位和范围，纵隔向患侧  移位，纤维支气管镜检查更可明确诊断引起肺不张的 原因。
  术前完.....[展开]

    食管癌术后发生肺不张，患者即可发生缺氧和二氧 化碳蓄积，表现出烦躁不安，呼吸困难，患侧胸部不适或  疼痛，呼吸、脉搏增快，血压上升，体温增高，如持续时间 较长或一侧肺不张，患者可发生严重缺氧、发绀、心动过 速、低血压甚至昏迷等。
  体格检查可发现气管明显向患  侧移位，患侧呼吸音减弱或消失，有时可听到管状呼吸 音。  x线检查能显示肺不张的部位和范围，纵隔向患侧  移位，纤维支气管镜检查更可明确诊断引起肺不张的 原因。
  术前完善预防工作，可明显减少肺炎及肺不张的发 生。吸烟及呼吸道感染的患者，术前尽早禁止吸烟，应  用抗生素等控制感染后再行手术;术中及术毕应将气管 内分泌物清除彻底;术后鼓励患者咳嗽排痰。  痰液黏稠 者可给予雾化吸入或经环甲膜注入5%碳酸氢钠溶液 3~4 ml,或糜蛋白酶以稀释痰液和刺激咳嗽。
  痰多、黏 稠、不易咳出或无力咳嗽者，可用鼻导管或纤维支气管下吸痰，必要时及早行气管切开。对已发生肺炎或肺不张者，其治疗原则是解除肺不 张的原因和使陷闭的肺再膨胀。  可采用以下方式。
  1) 鼓励患者深呼吸、咳嗽，解除支气管阻塞。2) 翻身拍背，促进肺膨胀。3) 帮助患者咳痰或吸痰刺激。4) 痰液黏稠时，可给予超声雾化吸入，使痰液稀 释、易于咳出等。对痰液较多、缺氧严重的患者，必须立 即给予吸氧，保证血氧浓度。
  5) 必要时作橡皮导管吸痰，仍无好转，采用气管镜 吸痰或气管切开术。  6) 同时给予敏感、足量的抗菌药物治疗。[收起]