轻度至中度失眠是急性脑血管病的常见、非特异性、由多因素导致的并发症，可引发患者的谵妄及其他精神症状，同时也影响神经功能恢复。失眠引起的反复觉醒、睡眠片段化及睡眠剥夺可能与下列因素有关。
(1 )脑血管疾病本身因素：病灶直接损害脑的睡眠-觉醒系统，出现睡眠-觉醒周期的异常；病灶周围脑水肿导致脑血流量降低，使与睡眠有关的组织结构产生应激反应，导致正常的睡眠节律受到破坏;脑血管的压力和颅内压增高等引起的头痛、呕吐及其他不适，均可使觉醒中枢兴奋、睡眠中枢抑制。
(2) 心理方面因素：脑血管病的发病突然、致残率高，这种残酷的、突如其来的打击，会使人产生焦虑、悲观、自怜的消极情绪，进而导致失眠。(3 )躯体方面因素：患者因病后大小便失禁或合并糖尿病、前列腺肥大夜尿增多造成睡眠中断；留置尿管的刺激；便秘、腹泻引起的腹胀、腹痛；吞咽障碍患者，口腔分泌物增多或因进食较少造成夜间饥饿等不适；因瘫痪肢体持续性、发作性疼痛或麻木不适等都会影响睡眠。
(4) 环境因素：患者住院后生活环境突然改变，持续输液或身上带有各种导管、监测导线而限制身体的随意运动等亦会妨碍睡眠，或使患者睡后易醒及醒后难以人眠。(5) 药物因素：一些可引起中枢神经兴奋药物，如甲状腺素片、激素等可以提高中枢神经系统兴奋性，使患者精神兴奋，导致睡眠障碍。
急性脑卒中患者失眠的治疗包括以下几个方面：积极治疗原发病，改善患者的睡眠环境，夜间尽量避免光线、噪声及不必要的唤醒，增加日间光照等。对于伴有严重失眠者，在不影响呼吸等功能的前提下，酌情少量使用短效类不影响认知功能的药物，如哇吡坦等。
[收起]
