良性阵发性位置性眩晕临床表现有哪些？

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2017-02-19 13:12:08 举报

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    良性阵发性位置性眩晕（BPPV)是一种改变头位后突 然出现的眩晕，伴眼震，甚至恶心呕吐、倾倒，但无耳聋和耳鸣。绝大多数人可自愈，极少数病人不能自行恢复而 致残。多起病于垂直半规管，近来也有报告起源于水平半 规管者。
  典型的发作体位是当患者躺下，或从床上坐起、弯腰及抬头向上看时；所以与一般的位置性眩晕不同，良性阵 发性眩晕的发作，关键的诱因不在于头的位置，而是在头 位改变过程中的“运动因素”。  本病多在中老年发病，男女发病率无明显差别。
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    良性阵发性位置性眩晕（BPPV)是一种改变头位后突 然出现的眩晕，伴眼震，甚至恶心呕吐、倾倒，但无耳聋和耳鸣。绝大多数人可自愈，极少数病人不能自行恢复而 致残。多起病于垂直半规管，近来也有报告起源于水平半 规管者。
  典型的发作体位是当患者躺下，或从床上坐起、弯腰及抬头向上看时；所以与一般的位置性眩晕不同，良性阵 发性眩晕的发作，关键的诱因不在于头的位置，而是在头 位改变过程中的“运动因素”。  本病多在中老年发病，男女发病率无明显差别。
  多数患者在1个月内急性症状缓解，数周或数月后症状完全消 失。偶有症状持续数年者。多次发作使患者自己已能体会出在哪一个位置容易诱发眩晕，因而尽可能避免该头位以免引起发作，若以后患 者处在这一体位，而眩晕不再发作时本病即告痊愈。
    行变 位性眼震试验后可发现典型的眼震。其特点见表3。BPPV的诊断需符合下列标准：①典型的患耳向下位置能诱发短时程发作性眩晕；②当患耳朝下时出现向地性 眼震，且眼震随患耳向地位置倒转而倒转；③头部活动后 有短暂潜伏期才出现症状和体征；④反复试验，反应有疲 劳性；⑤Hallpike试验阳性（即头悬位将受检耳的后半规 管朝下与地面垂直，如为左侧后半规管病变，左侧头悬位 出现顺时针旋转性眼震）。
    应该注意，某些中枢性疾病，如第四脑室底肿瘤也可以出现BPPV，应注意排除。[收起]