手的体表标记有哪些内容,有何临床意义?
(1)指纹手指腹的皮纹各不相同,有强化指腹感觉等作用,是刑事侦查中的一项重要依据。随着端修复中植皮及皮瓣的广泛应用,可使指纹发生变化,因而成为法医鉴定中一个值得注意的问题。
(2)掌纹手指近、远侧指间关节处皮纹基本与关节线平行,指根部皮纹则在近节指骨基部水平,远离掌指关节,远侧掌横纹则与掌指关节水平相近。 掌中横纹是掌浅弓血管的弧形最尚点。大鱼际皮纹与中远侧掌纹指尺侧纵轴线的交点,相当于掌深弓血管的远端和正中神经大鱼际肌支分支处。近侧腕横纹平行于桡腕关节面。
在掌纹的深面乏皮下组织,直接与屈肌腱鞘相连,故此处的切割伤往往累及腱鞘及屈肌腱、关节囊。
(3)鼻烟窝腕关节在中立位,拇指背...全部
(1)指纹手指腹的皮纹各不相同,有强化指腹感觉等作用,是刑事侦查中的一项重要依据。随着端修复中植皮及皮瓣的广泛应用,可使指纹发生变化,因而成为法医鉴定中一个值得注意的问题。
(2)掌纹手指近、远侧指间关节处皮纹基本与关节线平行,指根部皮纹则在近节指骨基部水平,远离掌指关节,远侧掌横纹则与掌指关节水平相近。
掌中横纹是掌浅弓血管的弧形最尚点。大鱼际皮纹与中远侧掌纹指尺侧纵轴线的交点,相当于掌深弓血管的远端和正中神经大鱼际肌支分支处。近侧腕横纹平行于桡腕关节面。
在掌纹的深面乏皮下组织,直接与屈肌腱鞘相连,故此处的切割伤往往累及腱鞘及屈肌腱、关节囊。
(3)鼻烟窝腕关节在中立位,拇指背伸,轻度外展,于腕。 背桡侧可见一尖端向远侧的三角形凹陷。其尺侧缘为拇长伸肌 腱,桡侧缘为拇短伸肌腱,远端是第1掌骨基部,近端为桡骨茎 突,底部为大多角骨及舟骨结节背侧。
在此窝内有头静脉、桡动 脉浅支及桡神经的拇指皮支(桡神经浅支)经过。当上 述肌腱断裂,鼻烟窝轮廓变得不清晰,而舟骨骨折时,鼻烟窝肿 胀,并出现压痛。
(4)腕掌侧肌腱腕关节于中立位,用力握拳,此时在腕横 纹处可见到或摸到几根弦状隆起的肌腱;正中最明显者为掌长肌
腱,其桡侧为桡侧腕屈肌腱,前臂尺侧缘为尺侧腕屈肌腱;在尺 侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间为中、环指的指浅屈肌腱。
正中神经 则位于掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间,且略偏掌长肌腱侧,其位 置较浅,作腕部正中神经阻滞时应注意此点。尺神经和尺动、静 脉位于尺侧腕屈肌腱桡侧,桡动脉位于桡侧腕屈肌腱桡侧。
(5)肌性标志手掌桡侧隆起是大鱼际肌,尺侧为小鱼际 肌,手背各掌骨间为骨间背侧肌。
当正中神经或尺神经损伤后, 这些肌肉相应地萎缩。
(6)骨性标志豌豆骨位于腕横纹远侧和小指尺侧纵轴的交
点,它与远侧的钩骨共同成为腕横韧带的附着点之一,而尺神经 和尺血管紧邻其桡侧。舟骨结节位于腕横纹远侧与中指桡侧纵轴 的交点上,它是示、中、环、小指自然屈曲时的纵轴交点,为 掌、指骨骨折复位时判断是否有旋转移位的重要标志。
桡骨茎突 和尺骨茎突易于看到和扪及,是了解有无骨折移位、畸形以及桡 腕关节、尺桡下关节是否稳定的标志。此外,桡骨茎突处压痛可 提示拇短伸肌腱、拇长展肌腱腱鞘炎;尺骨茎突远侧压痛则可能 有三角软骨或韧带损伤。
(7)虎口位于第1、2掌骨间的软组织间隙称为虎口,即 相当于栂、示指间的指蹼。皮肤下面在背侧为第1骨间背侧肌, 掌侧为栂内收肌。正常虎口可外展约90°,它的存在有利于拇指 对掌、对指功能的发挥和加强握力。
如骨内收肌挛缩或皮肤瘢痕 挛缩使虎口狭窄,将明显影响手的功能。虎口北侧皮肤感觉是桡 神经的单一支配区,常作为判断有无桡神经损伤的标准之一。收起