我国在20世纪70年代引用钼耙X线检査,现已普遍运用于临床。然而,钼耙X线照相并非是一种完美无缺的检测手段,在绝经期前常规使用钼靶X线照相,对被检测的妇女接受射线的损害不可低估。
所以,美国在1977年9月已停止乳腺X线照相作为普査50岁以下妇女的常规措施,并将此法限于用在有肿块史或近亲有乳腺癌的妇女。 国内也有学者提出,根据现有资料分析,放射线敏感高峰效应在20岁以前,而对年龄较大的妇女有关放射线危害报道还很少。
为此,国内有的专家建议,钼耙X线照相应选择性地运用于临床,以下情况不宜进行钼耙X线检査:月经前、月经期、妊娠期、哺乳期、小乳房、致密型乳房及35岁以下患者。 乳房炎性肿块、男性乳房发育症、男性乳腺癌及乳腺癌术后安装假肢者。
两次乳房X线检査间隔不足3个月者。
钼靶X线机是采用金属钼作为X线球管的阳极耙面,所发射的X线波长为0。063〜0。071纳米,穿透力较弱,称为“软射线”,为投照软组织的合适谱线。钼靶机发出的软X线通过投照到装在暗盒中的特殊X线片中感光,形成影像。
由于乳房不同的结构,可在X线胶片上形成不同的影像,以此对乳房疾病进行诊断。
钼耙X线照相在国内外较为公认为诊断准确率高,可达90%,甚至更高。尤其对于较小的病灶可以准确发现,在诊断良性、恶性病变中有较强的分辨能力。
良性病变多见的乳腺增生症,X线片上可显示“棉花团”和“毛玻璃”状、边缘模糊不清的密度增高影,或有条索状结缔组织穿越其间;如有囊肿时,可见不规则增强阴影中有圆形透亮阴影。 X线片上,乳腺增生症阴影与乳腺癌鉴别点,前者无血供增加、皮肤增厚及毛刺等恶性征象,而后者上述恶性征象均存在,如血管数量增加,钙化多而密集,可见皮肤增厚及毛刺现象。
根据钼耙X线片分析,钙化灶是乳腺癌患者的惟一表现。
值得提出的是,库柏悬韧带的X线征的改变可以提示乳腺癌诊断的临床意义。 在X线片上,正常者仅能见前悬垂靭带,征象为乳头上区呈数个并列锐利齿状致密影,受检査者因为年龄、乳房的形态、生理状态不同,以及乳房多种疾病等均可引起悬韧带的改变,尤其是乳腺癌更易累及。
有学者根据三角形结构定律,凡三角形的边出现“鼓腮”征,悬韧带边缘隆起三角形改变,应考虑患有乳腺癌的可能,再结合临床其他征象的出现,一般诊断不会困难。[收起]