临床特征和治疗是怎样的？

脑脊液漏的分类、临床特征和治疗是怎样的？[展开]

脑脊液漏的分类、临床特征和治疗是怎样的？[收起]

2017-03-05 20:05:42 举报

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    脑脊液漏是开放性频脑损伤的严重合并症，开放性颅骨骨折撕破硬脑膜与蛛网膜，脑脊液经骨折裂缝由鼻腔、外耳道或开放的伤口流出。多发生于颅底骨折。（1） 分类：1） 脑脊液鼻漏：多见于前颅窝骨折，筛板、筛窦、额窦和蝶窦均与鼻腔相通。
  2） 脑脊液耳漏：见于中颅窝骨折，脑脊液可经岩骨骨折裂缝进入中耳鼓室由外耳道流出。  最初流出多为血性脑脊液，数日后颜色逐渐变淡，易发生感染。（2） 临床特征：1） 伤者有前颅窝或中颅窝颅底骨折，伴软组织损伤。
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    脑脊液漏是开放性频脑损伤的严重合并症，开放性颅骨骨折撕破硬脑膜与蛛网膜，脑脊液经骨折裂缝由鼻腔、外耳道或开放的伤口流出。多发生于颅底骨折。（1） 分类：1） 脑脊液鼻漏：多见于前颅窝骨折，筛板、筛窦、额窦和蝶窦均与鼻腔相通。
  2） 脑脊液耳漏：见于中颅窝骨折，脑脊液可经岩骨骨折裂缝进入中耳鼓室由外耳道流出。  最初流出多为血性脑脊液，数日后颜色逐渐变淡，易发生感染。（2） 临床特征：1） 伤者有前颅窝或中颅窝颅底骨折，伴软组织损伤。
  鼻漏的伤者常伴“熊猫眼”，眼眶青紫肿胀，眼睑青肿，可有球结膜下出血、淤血。耳漏者可有颞肌下淤血、肿胀和压痛。2） 伤者自鼻孔或外耳道流出不凝的血液或血性液体，慢性期液体清亮透明，检测含有葡萄糖。
    脑脊液流失过多可引起低颅压综合征，表现低颅压性头痛，坐位或立位头胀痛，恶心欲吐，平卧缓解；由于迷路内压降低可伴耳鸣、轻度眩晕。（3） 治疗：1） 患者取头高30°向患侧卧位（鼻漏者水平仰卧位），保持鼻腔或外耳道清洁，避免擤鼻、咳嗽及屏气等；耳、鼻出血不能填塞，若有血凝块堵塞可用无菌消毒镊小心取出血块，使血性液体通畅外流，减少颅内感染机会。
    及时用破伤风抗毒血清和抗生素治疗，密切监测脑膜炎症状的发生。出现低颅压综合征者应补液治疗。2） 脑脊液漏在3~4周内尚未自愈者应考虑施行修补术。[收起]