药物治疗:痛风性关节炎急性炎症发作期,首选秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素和促肾上腺皮质激素等药物:①秋水仙碱。是治疗急性痛风性关节炎的特效药物f其作用 原理可能是抑制局部组织的中性粒细胞、单核细胞释放白三烯 b4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,抑#炎症细 胞的变形和趋化,缓解炎症反应。
口服给药,第一次剂量为1毫克,随后每小时0。5 ^克,或每 2小时口服1毫克,直到症状缓解,或出现恶心、呕吐、水样腹泻等 胃肠道不良反应。第一天最大.....[展开]
药物治疗:痛风性关节炎急性炎症发作期,首选秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素和促肾上腺皮质激素等药物:①秋水仙碱。是治疗急性痛风性关节炎的特效药物f其作用 原理可能是抑制局部组织的中性粒细胞、单核细胞释放白三烯 b4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,抑#炎症细 胞的变形和趋化,缓解炎症反应。
口服给药,第一次剂量为1毫克,随后每小时0。5 ^克,或每 2小时口服1毫克,直到症状缓解,或出现恶心、呕吐、水样腹泻等 胃肠道不良反应。第一天最大剂量6〜8毫克,若用到最剂量症 状无明显改善时,应及时停药。
以口服用药最广泛,绝大^数患者 口服秋水仙碱后12〜48小时疼痛缓解。 症状缓解后,可_续给予 每次0。5毫克,每日2〜3次,维持3〜5日后停药。如果开始口服 秋水仙碱即出现严重的胃肠道反应时,可考虑静脉用对不能口服者可静脉注射,将秋水仙碱1〜2毫克+于20毫 升生理盐水中,在5〜10分钟内缓慢静脉注射。
视病情需要,可在 4〜5小时后重复注射1毫克,24小时内总剂量不超过4|毫克。 静 脉注射时须注意避免药液外漏,否则可引起局部组织Jgj烈疼痛和 坏死。此外,静脉给药可产生严重的不良反应,如骨髄抑制、肾功 能衰竭、弥散性血管内凝血、肝坏死、癲病样发作,甚至亡,应用 时必须慎重,国内较少应用。
对年迈体弱或有肝、肾功能不全者要减量。秋水^碱毒性大, 除胃肠道反应外,可引起肝细胞损害、骨髓抑制、脱发(f逆性)、精 神抑郁等,应注意用药后病情变化。 非留体抗炎药。在急性发作时可以迅速止痛,4用温和,效 果不如秋水仙碱。
用药原则开始给予最大剂量,症状解后逐渐 减量至停药。①糖皮质激素和促肾上腺皮质激素。只有在上述药物治疗无 效,有禁忌证或有较重的全身症状时才使用。泼尼松(强的松、去氢可的松)。口服,每次10〜20毫克,每 日2〜3次。
促肾上腺皮质激素(促皮质素)。肌内或缓慢静脉注射,每次 25单位,2〜3日1次。此类药物疗效较迅速,但停药后易复发出现反弹,因此用药时 间不宜过长,症状缓解后逐渐减量,4〜5日后就应停药。
长期应 用还易引起或加重糖尿病、髙血压、血脂异常等并发症。[收起]