以眩晕为较少见主诉的疾病及临床表现是怎样的？

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2017-03-26 16:31:23 举报

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    以眩晕为较少见主诉的疾病及临床表现是：( 1 ) 多 发 性 硬 化 （MS) 脑干内听神经和前庭神经脱髓鞘病变引起。 临床出现眩晕、眼震、听力障碍和平衡障碍。眩晕可为MS首发症状，可呈发作性、持续数日和反复发作，伴明显的眼震，眩晕消失后眼震仍存在。
  耳聋少见，但 约 1/3的患者听力检查或脑干听觉诱发 电 位 （BAEP) 有感音性耳聋。  ( 2 ) 延髓空洞症前庭神经核受累引起轻度眩晕，病程缓慢，可伴垂直性眼震。可见三叉神经核、舌下神经核和疑核受累，.....[展开]

    以眩晕为较少见主诉的疾病及临床表现是：( 1 ) 多 发 性 硬 化 （MS) 脑干内听神经和前庭神经脱髓鞘病变引起。 临床出现眩晕、眼震、听力障碍和平衡障碍。眩晕可为MS首发症状，可呈发作性、持续数日和反复发作，伴明显的眼震，眩晕消失后眼震仍存在。
  耳聋少见，但 约 1/3的患者听力检查或脑干听觉诱发 电 位 （BAEP) 有感音性耳聋。  ( 2 ) 延髓空洞症前庭神经核受累引起轻度眩晕，病程缓慢，可伴垂直性眼震。可见三叉神经核、舌下神经核和疑核受累，如三叉神经核性感觉障碍、舌肌萎缩和软腭与声带麻搏等。
  ( 3 ) 晕动病乘飞机和车船时内耳迷路受刺激引起前庭功能紊乱症状。出现眩晕、 恶心、 呕吐、面白和出汗等自主神经症状，无眼震。  ( 4 ) 头 颈 部 外 伤 约 1 2 % 的闭合性颅脑外伤患者出现眩晕。
  常引起眩晕的头颈部外伤包括：1 。 颞骨骨折：10% ~ 1 5 % 的颞骨骨折患者有非旋转性眩晕，感觉外物或自身呈特定运动感，伴平衡障碍， 转头或上视时加重。2 。 迷路震荡：迅速出现旋转性眩晕、 恶心、 呕吐和耳聋等，以后由于大脑代偿作用可于短时间恢复。
    3。 迷路损伤：迷路出血眩晕持续时间较长。4 。 颅底骨折：直接损伤脑神经M , 立即出现眩晕、眼震和耳聋等。5 。 脑干挫伤：常见持续性非旋转性眩晕，不伴耳聋及其他脑神经或传导束症状。
  6 。 脑震荡综合征：通常为非真性眩晕，长年持续存在，可有波动性。7 。 颈椎损伤或颅脑损伤并发： 颈椎挥鞭样损伤（ whiplash injury) 多因汽车撞击时颈部过伸后随之过屈，或颈部向侧方过度倾斜引起颈椎及软组织挫伤。
     举重也可引起颈椎损伤，影响椎动脉供血或周围软组织损伤刺激上传至前庭神经核、小脑齿状核。 损伤后即刻出现症状或数周后发病，类似后循环缺血（PCI) , 如急性眩晕，伴血压增高、 恶心、 呕吐、平衡障碍、站立不稳和双下肢无力等， MRI检查可见颈椎关节错位。
  ( 5 ) 脑血管源性眩晕包括迷路卒中、延髓背外侧综合征、 PCI、 锁骨下动脉窃血综合征 、 颈动脉窦综合征和颈性眩晕等（见上题）。  ( 6 ) 偏头痛性眩晕偏头痛发作史及家族史。
  出现眩晕发作，枕部痛，无神经系统及耳部症状、体征。( 7 ) 癫痫性眩晕眩晕可为颞叶癫痫的先兆或以眩晕发作为唯一症状，突发突止， 为时短暂。前庭性或眩晕性癫痫是极罕见的癫痫方式，前庭功能检查时刺激可诱发，表现短时眩晕和意识丧失，特征性癫痫EEG改变，抗癫痫治疗
有效。
    ( 8 ) 反 射 性 眩 晕 胆 囊 炎 、 结肠炎可引起眩晕，极少见。 诊断的关键是了解和注意消化系统疾病可引起反射性眩晕。( 9 ) 眼源性眩晕临床少见和较轻，出现于用目力或注视过久，遮盖患眼或闭目休息后眩晕消失。
  由屈光不正、眼肌麻痹和视力减退引起，眼肌麻痹引起者向麻痹侧注视时眩晕明显且有复视。  从高空俯视也出现眼源性眩晕，特点是忽悠感，无旋转感，眼球水平摆动，无快、慢相之分， 为假性眼震。
  (10)深感觉性眩晕深部感觉障碍引起姿势感觉性眩晕， Romberg征 （+ ) 。( 1 1 ) 功能性 眩 晕 女 性 多 见 ，是自主神经功能紊乱所致。常有精神紧张、抑郁和过劳等诱因。  患者主观感觉眩晕，呈发作性，持续数小时至数日。
   较多神经症主诉，无器质性神经体征，四肢腱反射对称性活跃，肢端湿冷，可伴恶心、 呕吐、出汗和面白等自主神经症状。[收起]