原发性三叉神经痛的常用治疗药物有哪些如何使用？

    药物治疗是原发性三叉神经痛的首选治疗。治疗的目的在于  止痛，无效时可选用神经阻滞或手术治疗。常用的治疗药物有以下 几种。(1) 卡马西平是首选的治疗药物，从100mgpo bid开始，可逐 渐加量至疼痛停止，最大量一般不超过1000mg/d，以后逐渐减少至 最低有效量维持治疗。
    有学者建议可使用卡马西平进行三叉神经痛的 诊断性试验，无反应者提示症状性三叉神经痛或其他诊断的可能。但  使用卡马西平应注意可能发生过敏性皮炎、眩晕、步态不稳、摔倒、 白细胞减少、肝功能损害等副作用。
  (2) 苯妥英钠可从lOOmg po bid开始，逐渐加量至疼痛停止， 最大量一般不超过600mg/d，后逐渐减量至最低维持剂量。  应注意该 药容易发生蓄积中毒，如产生中毒症状（如头晕、步态不稳、眼球震 颤等）应立即减停药或换其他药物。
  (3) 加巴喷丁有较好的神经痛止痛效果，可以从lOOmg po tid 开始，可逐渐加量至疼痛停止，最大量一般不超过2400mg/d,以后 逐渐减少至最低有效量作为维持治疗。  该药一般耐受性良好，常见的  副作用有头晕、嗜睡，可逐渐耐受。
  (4) 普瑞巴林新型钙通道阻滞药，为多种神经病理性疼痛的常 用药物，常规用量为150~300mg/d,分2次服用。(5) 氯硝西泮初始剂量可以从lmgpoqn开始，根据效果可逐 渐加量至4~6mg/d,注意嗜睡以及步态不稳等副作用，尤其是老年 患者。
      (6) 大剂量维生素B12大剂量维生素B12 (500~1000pg/d)肌 内注射有助于缓解疼痛，必要时可考虑行三叉神经分支或半月神经节  内注射。
  (7) 其他对于上述药物治疗无效者，还可选择联用巴氯芬5~10mg po tid;或阿米替林12。 5~25mg po bid以提高疗效。[收起]