治疗3年内,65%的病人达到临床、生化和组织学上的缓解,诱发缓解的平均疗程为22个月。缓解的可能性在第一个3年治疗期间,每年以常数增加,87%的缓解的病人这个期间有此规律。
无肝硬化表现的病人的5年和10年生存率超过90%,而肝硬化病人5年生存率为80%,10年生存率为65%。 13%的病人出现药物的副作用,而提早地结束疗程。最常见和严重的并发症是难以忍耐的肥胖或面容上的改变(47%)。
骨质疏松伴椎骨压缩(27%)、脆性.....[展开]
治疗3年内,65%的病人达到临床、生化和组织学上的缓解,诱发缓解的平均疗程为22个月。缓解的可能性在第一个3年治疗期间,每年以常数增加,87%的缓解的病人这个期间有此规律。
无肝硬化表现的病人的5年和10年生存率超过90%,而肝硬化病人5年生存率为80%,10年生存率为65%。 13%的病人出现药物的副作用,而提早地结束疗程。最常见和严重的并发症是难以忍耐的肥胖或面容上的改变(47%)。
骨质疏松伴椎骨压缩(27%)、脆性糖尿病(20%)和消化性溃疡(6%)为限制治疗的次要因素,合并肝硬化的病人比其他人更多地出现严重并发症。这种倾向于肝硬化持续的高胆红素血症和/或低白蛋白血症导致非结合性强的松的高血清水平有关。
主要的,严重的并发症没有提示性线索,且所有绝对治疗指征先前未治疗过的病人,包括绝经后妇女,应逐步地得以控制。9%的病人尽管能耐受治疗,但病情仍恶化(治疗失败),不完全性反应占13%。
6年内30%的病人发展为肝硬化,50%-86%的缓解病人在停药后复发,只有14%的病人在停止治疗后持续无活动性;接受长期免疫抑制剂治疗的病人发生肝外恶性肿瘤的危险性比年龄、性别相当的正常人群大1。
4倍(95%可信区间,0。6-2。9倍于正常)。很显然皮质激素仅对部分病人有效且有并发症。这种认识降低了严格按照治疗指征进行治疗的主要性。[收起]