治疗:
1。阿司匹林30~50mg/(kg-d),分2~3次服用,热退后3 天逐渐减量,约2周左右减至3~5mg/(kg*d),维持6〜8周。如有冠状动脉病变时,应延长用药时间,直至冠状动脉恢复正常。
2。静脉注射丙种球蛋白(MG)早期(发病10天内)静脉注射丙种球蛋白每天400mg/(kg‘d),共5天;或l~2g/kg,— 次大剂量滴人的效果更好。 同时合并应用阿坷P5林,剂量和疗程同上。
部分患儿对IVIG效果不好,.....[展开]
治疗:
1。阿司匹林30~50mg/(kg-d),分2~3次服用,热退后3 天逐渐减量,约2周左右减至3~5mg/(kg*d),维持6〜8周。如有冠状动脉病变时,应延长用药时间,直至冠状动脉恢复正常。
2。静脉注射丙种球蛋白(MG)早期(发病10天内)静脉注射丙种球蛋白每天400mg/(kg‘d),共5天;或l~2g/kg,— 次大剂量滴人的效果更好。 同时合并应用阿坷P5林,剂量和疗程同上。
部分患儿对IVIG效果不好,IVIG治疗后36小时发热不退(T&38T)或给药后2~7天症状再现(发热及至少 1项KD症状),除外继发感染情况下可判断为丨V[G无反应型KD。可重复使用1~2次IVIG。
3。肾上腺皮质激素IVIG治疗无效的患儿可考虑使用糖皮质激素,亦可与阿司匹林和双嘧达莫合并应用。 剂量为泼尼松l~2mg/(kg,d),清晨顿服,用药2~4周。4。其他治疗⑴抗血小板聚集:双嘧达莫,3~5mg/(kg‘d)。
(1)预防和处理冠状动脉血栓形成:CAA—旦形成,血管扩张节段的涡流形成、内皮细胞和血小板激活、血小板明显增高等解剖、免疫和血液学因素使KD患儿处于发生冠状动脉血栓的高危状态,有必要使用抗血小板治疗直至病变消退。
多发、复杂CAA或单个CAA>6mm者,应加用抗凝治疗。最常用的抗血小板治疗为阿司匹林3~5mg/(kg_d),亦可同时加用双嘧达莫。抗凝治疗可选用肝素、低分子量肝素或华法林, 低分子量肝素安全性高,现为多家教学医院采纳,甚至在冠状动脉血栓形成但无心肌梗死时亦可首选低分子肝素抗凝。
链激酶、尿激酶等纤维蛋白溶解药物在怀疑血栓形成时亦可静脉滴注或经导管冠状动脉内给药。(2)心脏手术:严重冠状动脉病变宜行外科手术,如冠状动脉搭桥术等。[收起]