指 ( 趾)端膨大似鼓槌状,指 ( 趾)的纵嵴和横嵴高度弯曲并似毛玻璃样,称其为杵状指( 趾)。它可见于慢性肺脓肿、慢性脓胸、严重支气管扩张、慢性纤维性空洞型肺结核、肺气肿、支气管肺癌、发绀型先天性心脏病、急性或亚急性感染性心内膜炎、感染性心肌炎、慢性肺源性心脏病等。
除选做胸部X 线摄片、支气管碘油造影、肺功能检查、心电图、超声心动图等检查外,以下化验检查有助于杵状指( 趾)的鉴别诊断。(1) 血常规检查:白细胞( WBC) 总 数 高 于 10X 109/升 ,红 细 胞 ( RBC) 及血红蛋 白 ( Hb) 降低,提示可能为急性或亚急性心内膜炎。
(2) 血 沉 ( ESR) 测定:增快在2 0 毫 米 /小时以上,可能为急性或亚急性心内膜炎、慢性纤维性空洞型肺结核。(3) 血培养:检出病原菌,提示可能为急性或亚急性心内膜炎。
(4) 痰涂片找结核杆菌:找到结核杆菌,可能为慢性纤维性空洞型肺结核( 5 ) 旧结核菌素(0 T) 或结核菌素的纯蛋白衍化物( PPD) 试验 :阳性,可能为慢性纤维性空洞型肺结核。 (6) 痰涂片找癌细胞:如找到癌细胞,可能为支气管肺癌。
(7 ) 血气分析:如异常,提示为肺气肿、肺源性心脏病。[收起]