胡***
2016-06-23 15:10:06
肾性急性肾衰竭分为肾小管性、肾间质性、肾小球性及肾血管性急性肾
衰竭。在临床表现上有很多相似之处，鉴别要点具体如下。
(1) 基础肾脏病病因：肾小管性及肾间质性肾衰竭常有明确病因，肾小 管性肾衰竭常有如脱水、失血、休克等肾缺血病因或药物、生物毒素、重金属
等中毒等致肾中毒病史，肾间质性肾衰竭则常由药物过敏或感染引起，肾小 球或肾...[展开]
肾性急性肾衰竭分为肾小管性、肾间质性、肾小球性及肾血管性急性肾
衰竭。在临床表现上有很多相似之处，鉴别要点具体如下。
(1) 基础肾脏病病因：肾小管性及肾间质性肾衰竭常有明确病因，肾小 管性肾衰竭常有如脱水、失血、休克等肾缺血病因或药物、生物毒素、重金属
等中毒等致肾中毒病史，肾间质性肾衰竭则常由药物过敏或感染引起，肾小 球或肾血管性肾衰竭多无明确病因。
(2) 肾衰竭发生速度：肾小管性及肾间质性肾衰竭起病迅速，常在数小 时至数日内发生肾衰竭，而肾小球性及肾血管性肾衰竭发病相对较慢，常需数周时间。
(3) 肾小管功能损害：小管性肾衰竭常出现明显的肾小管功能损害， 可有特征性的肾性尿糖，而其他各种肾性肾衰竭基本无肾性尿糖出现。
(4) 尿蛋白排泄量:除了非留类抗炎药导致的肾间质性肾衰竭外，其他 肾小管性及肾间质性肾衰竭患者仅有轻中度蛋白尿，绝不出现大量蛋白尿。
而肾小球及肾血管性肾衰竭患者，尿蛋白量常较多，相当一部分患者可出现 大量蛋白尿及肾病综合征。
(5) 急性肾炎综合征表现：肾小管性及肾间质性肾衰竭患者无急性肾 炎综合征表现，而肾小球性及肾血管性肾衰竭患者几乎均有典型急性肾炎
综合征表现。 如仍无法确诊，行肾穿刺病理检查。
[收起]
