脑血管病的特点发病率高、致残率高、死 亡率高和并发症多,约占总死亡人数的20%。其中 缺血性脑血管病(也称脑梗死,俗称小中风)占 84%,发病后常常导致病人偏瘫失语、神志不清、大 小便失禁,甚至死亡等严重后果,给家庭和社会造 成极大的经济和精神负担。
在成人,最常见的病 因是由于长期高血脂、糖尿病和高血压等导致动 脉粥样硬化,最后发生颈椎动脉的狭窄或闭塞;儿 童最常见的病因是先天性脑血管狭窄或闭塞以及脑动脉炎等。 此类疾病过去只能采用内科服药等 保守方法治疗,总体疗效较差,而最新发展的外科 治疗技术已能大大改善其预后,减轻症状,延长 生命。
常见症状可有双眼发黑、视物模糊、头痛、 头昏、眩晕、失忆、言语困难、行走困难、嘴歪等症 状,并可有偏瘫、偏身发麻(木)、尿便失禁、意识丧 失、昏迷不醒等。 诊断方法一旦出现上述症状,应立即去医 院就诊。
先经脑CT、MR(磁共振)检查判断是否 有脑缺血或脑梗死,再经颈部B超、脑CTA或 MRA血管成像判断是否存在脑的血管狭窄或闭 塞,如果有,应考虑住院行全脑血管造影(DSA)进 行确诊。治疗方法一旦被确诊应尽早治疗,因为它 有很高的再发率和致残率。
对于病变较轻微的患 者,可采用传统的药物治疗方法,主要是扩张血管、 抗凝和活血化淤等,以减少再次缺血的发生率,控 制和减缓疾病的发展。但是,对于较为严重的病 变,内科治疗的疗效不佳,这是因为60%的缺血性 脑卒中是由严重的脑血管狭窄所致(药物难以起 效),这就需要外科治疗以达到更好和持久的效果。
全球医学统计资料得出的结论已证明,外科治疗缺血性脑血管病是有效的治疗方法,它包括血管内介 人治疗和显微外科手术。血管内介入有临床症状和脑动脉狭窄超 过70%即有手术指征,方法是在狭窄血管内置入金 属支架,消除或减轻血管狭窄来改善脑供血。
其优 点是创伤小、不开颅、治疗周期短(术后2~3天即 可出院)。 目前已有20年的历史,技术成熟。显微手术血管严重迂曲、已经闭塞等,必须 采用显微外科手术如颈动脉内膜切除术、颅内-外 动脉吻合术(血管搭桥)和敷贴术等,使原来狭窄闭 塞的血管变通畅,以改善脑供血。[收起]