松毛虫性骨关节炎是由于人体接触松毛虫后引起的局部皮炎和关节肿痛等症状为主的一种变态反应性骨关节疾病。以夏秋两季最多见,局部地区甚至有暴发流行。发病机制尚未明了,也有人认为与中毒、感染等有关。
患者于接触松毛虫和其污染物后的当天或数天后发病,起病3 天可有发热、畏寒、头痛、头昏、全身无力、食欲减退,局部淋巴结肿大。 四肢暴露部位的皮肤瘙痒、潮红,出现不同类型的斑丘疹,指缝间出现水疱。
较少数患者在四肢、腰臀、会阴部等处出现单发的硬块、疼痛,硬块无明显边界。一定时间后可液化而有波动,局部穿刺能抽出黄绿色黏稠的胶状液或呈血性液。更多的患者表现为关节局部红、肿、热、痛及活动障碍,多为四肢暴露的小关节,单关节发病者多,约1/3的患者侵犯多关节,或一关节发病后,另一关节又发病。
疼痛剧烈,呈持续性刺痛,阵发性加剧。夜间尤甚,影响睡眠。大关节受累时症状较重,病情迁延数月或数年,约1/5的患者有复发。有的患者皮肤穿破,流黄色稀脓液,经久不愈。后期可形成关节畸形、强直、肌肉萎缩,以至关节功能部分或全部丧失。
X线检査:①局部关节或软组织持续性肿胀;②多侵犯关节骨端或肌腱附着的隆突部;③急性期见骨质疏松合并单发或多发小圆形的骨质破坏。 慢性期有骨质增生、硬化,形成“小环形征”,可出现关节强直。[收起]