血管性痴呆与原发性变性痴呆临床应如何鉴别？

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2017-03-06 15:03:18 举报

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    VD与原发性变性痴呆的鉴别主要包括：（1） 病史：VD患者多有卒中史，CVD的危险因素如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等，痴呆通常出现于卒中后3个月内，常表现波动性病程或阶梯式恶化，智能损害多呈斑片状缺损。
  原发性变性痴呆往往缓慢起病，逐渐进展。（2） 体格检查：VD多伴局灶性神经功能缺失体征，如偏瘫、中枢性面舌瘫、失语、感觉障碍及病理征等，小血管病导致皮质下白质病变常有步态异常、假性延髓性麻痹等。
    原发性变性痴呆的AD.....[展开]

    VD与原发性变性痴呆的鉴别主要包括：（1） 病史：VD患者多有卒中史，CVD的危险因素如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等，痴呆通常出现于卒中后3个月内，常表现波动性病程或阶梯式恶化，智能损害多呈斑片状缺损。
  原发性变性痴呆往往缓慢起病，逐渐进展。（2） 体格检查：VD多伴局灶性神经功能缺失体征，如偏瘫、中枢性面舌瘫、失语、感觉障碍及病理征等，小血管病导致皮质下白质病变常有步态异常、假性延髓性麻痹等。
    原发性变性痴呆的AD可无局灶性神经体征，帕金森病痴呆（PDD）、路易体痴呆（DLB）、皮质基底节变性（CBD）查体可有震颤、肌强直、少动、运动迟缓等帕金森综合征表现。（3） 辅助检查：MRI检查可提供支持VD病变的证据，如卒中病灶部位、体积及白质病变程度等。
  原发性变性痴呆如AD可见脑萎缩，尤其海马萎缩；额颞痴呆（FTD）显示额颞叶萎缩；PDD、路易体痴呆（DLB）影像学通常无明显异常。  （4） 海琴斯基缺血评分（ischemicscoreofHachinski）有助于鉴别分支持血管性痴呆。
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