何谓神经根型颈椎病？

    

由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生、肥大，刺激或压迫神经根引起颈肩及手指麻木疼痛等一系列临床症状，称为神经根型颈椎病。颈椎病中该型发病率最高，为50%~60%,中老年人多见，但目前看来，青少年当中也有不少人发病，性别之间没有什么差异。
  不少病人有头颈部外伤史或“反复落枕”史。  外伤可诱发颈椎病急性发作，随着发作次数的增多，症状也逐渐加重。颈部活动度大，长期低头工作，高枕者发病率较高。发病部位以下颈椎多见。
  这种颈椎病多为多发，病程长短不一，但大部分呈慢性病程，拖延时间长，反复发作，间隔时间不等，一般起病缓慢，但外伤、劳累、风寒、枕头和卧姿不当常为其诱发因素。  

神经根型颈椎病临床表现开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射至指尖，放射痛范围根据受压神经根不同而表现在相应皮肤区域麻木、过敏等感觉异常。
  同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活。当头部或上肢姿势不当或突然牵扯患肢时即可发生剧烈的闪电样锐痛。检査可见颈部肌肉痉挛，故头喜偏向患侧，病程长者可有手部肌萎缩，颈部可有压痛、叩击痛，患肢活动可受限。
    如果检查者一手扶患侧颈部，一手握腕，向相反方向牵拉，此时因臂丛神经被牵扯，刺激已受压的神经根而出现放射痛，这个试验称为臂丛牵拉试验。如患者头后仰并偏向患侧，检查者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患肢放射称为压头试验阳性。
  X线片示颈椎生理前凸消失，椎间隙变窄，椎体前后缘骨质增生、钩椎关节、关节突关节增生及椎间孔狭窄等退行性改变。  CT或MRI检査可显示颈椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄及神经根受压表现。
  本病需与肩周炎、腕管综合征等疾病相鉴别。

治疗主要为非手术方法，包括领枕吊带牵引，以解除肌痉挛，增大椎间隙，减轻对神经根的压迫和刺激。颈托和围领可限制颈椎过度活动，轻柔的手法按摩及理疗有加速炎性水肿消退，松弛肌肉，改善局部血循环作用。
    对于顽固病例，保守治疗无效者，可手术治疗。切除突出的椎间盘及部分增生的钩椎关节及骨赘，解除神经根压迫，以达到治疗目的。[收起]