得了食管癌与贲门癌以后怎么办？这是一个非常现实的问题。有的老年人，生活经验丰富，亲友当中有人患了 食管癌和贲门癌，及其一系列的治疗活动，他都曾耳濡目染，因此他知道这是俗语所说的“噎食”病，是癌症。
当他自己在生活中体验到进食发噎、并逐渐加重时，他会很自然地意识到他得了食管癌或贲门癌。 像这样的老年人 是为数不少的。他们患病后，即使在去医院进行检查之前，往往会自己做出一个几乎很正确的诊断。
当然也有一 部分病人出现吞咽困难症状之后一直弄不清自己得了什么病。对病人要保密吗？如果病人不知道自己得了什么病， 要不要对他直言相陈，如实告诉他？这是一个很复杂的问 题。 问题必须根据具体情况具体对待，总之，有一个最重要的原则就是无论是否应该把情况如实告诉病人，一定不 要让这个残酷的现实给病人造成沉重的精神打击。
有的病人是知识分子，对这样有文化的A要隐瞒情况是较为困难的，如果实在难以用假话来掩盖事实，就不如 对病人开诚布公地把问题谈开了为好，这样可以取得病人 的信任和合作，消除不必要的怀疑，这样做比让他满腹狐疑、坐立不安，甚至毫无理由的拒绝治疗为好。
对没有文化的病人，如果他不提出任何问题，完全没 有必要把他的病情一五一十地告诉他，在他面前说话也要 注意回避。根据我们的体会，确实有不少农民病人从住院开始，经过术前检查、手术治疗和手术后康复过程，从来 不向医生提出任何关于他的病情的有关问题。
在这种情况下，我们确实很难猜想到他心理在想些什么，或他的思想 压力有多大。 当然，作为医生，应该尽量了解病人的心理活动，随时解决病人的一些思想问题。
但也不应过于主动 向他讲述其病情，否则会使他增添一些思想包袱。总之，在病人病情得到确诊之后，如何和他沟通，对 家属和对医生来说都是一个很不容易处理的问题。机动灵 活，见机行事，不给病人增添更大的精神负担是为上策。
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