青光眼降眼压药的作用原理是什么？

    

应用降眼压药物是治疗青光眼高眼压症的主要方法之一。目前降眼压药的品种很多，作用机制各不相同，但都有不同程度的降眼压作用。

(1)   缩瞳剂临床多用匹罗卡品，即毛果芸香碱为拟胆碱药，能直接作用于瞳孔括约肌和睫状肌的M-受体，使括约肌收缩，瞳孔缩小，由于瞳孔缩小、虹膜被拉向中央，使虹膜变平坦、前房角开放，同时睫状肌收缩引起小梁网和巩膜静脉窦形态改变，均促使房水排出。
    此外，该药可扩张脉络膜血管，加速血液回流，从而降解血流淤滞状态。上述作用均可使眼压降低。

(2)   碳酸酐酶抑制剂临床上常用乙酰唑胺（醋氮酰胺），它是特异性地抑制碳酸酐酶，对其他酶系统无影响，醋氮酰胺通过抑制碳酸酐酶，减少房水的生成，降低眼压。
  

(3)   p-肾上腺能受体阻滞剂目前多用噻吗洛尔、美开朗等药物，主要是抑制房水分泌而降低眼压。  其作用机制不明，可能是降低多巴胺的含量或是减少眼内血流量所致。

(4)   肾上腺素多用1%肾上腺素、保目明等药物，它主要作用是血管收缩，散瞳及降低眼压。
  降眼压分别是P受体和 受体兴奋的结果。早期以a受体兴奋为主，血管收缩作用限制了血浆进入睫状基质而减少房水生成，以后P受体兴奋激活腺苷酸环化酶，使房水中形成的环磷酸腺苷含量增髙而改善了房水的排出。
    点药晚期作用在于消

除小梁网状结构的黏性蛋白物质，使小梁的通透性增加，从而改善房水的流畅系数，上述的减少房水生成、改善房水的排出和房水的流畅系数均有降低眼压的作用。

(5)   前列腺素制剂多用拉坦前列腺素。
  

(6)   高渗剂包括口服50%甘油盐水和20%甘露醇静脉滴注。  这类药物的特点是短时内提髙血浆渗透压，使眼组织脱水，特别是玻璃体中的水分进人血液，从而减少眼内的容量，降低眼压。
  

上述是临床上常用的几类降眼压药物，可以根据病情和青光眼类型，合理选择用药，以取得良好的治疗效果。[收起]