脊髓型颈椎病是指颈椎间盘向后突出、椎体后缘骨刺、黄韧带肥厚、椎管狭窄、椎体滑移、不稳定等原因对脊髄的直接压迫,或者由于交感神经的刺激,导致脊髓血管痉挛等造成的脊髄变性坏死,并由此引起的以肢体功能障碍为特点的综合征。
在颈椎病各型中,脊髓型虽然占的比例不高,为~15%,但对人体的影响较大,轻的影响生活,重的可以造成瘫痪及二便和性功能障
碍。 该病多为慢性经过,亦有急性外伤后诱发的。病变的好发部位为下颈椎,颈5、6和颈6、7间隙占90%,由于对脊髓压迫的部.....[展开]
脊髓型颈椎病是指颈椎间盘向后突出、椎体后缘骨刺、黄韧带肥厚、椎管狭窄、椎体滑移、不稳定等原因对脊髄的直接压迫,或者由于交感神经的刺激,导致脊髓血管痉挛等造成的脊髄变性坏死,并由此引起的以肢体功能障碍为特点的综合征。
在颈椎病各型中,脊髓型虽然占的比例不高,为~15%,但对人体的影响较大,轻的影响生活,重的可以造成瘫痪及二便和性功能障
碍。 该病多为慢性经过,亦有急性外伤后诱发的。病变的好发部位为下颈椎,颈5、6和颈6、7间隙占90%,由于对脊髓压迫的部位和程度不同,可出现不同的临床表现。
主要表现为缓慢进行性双下肢麻木、发冷、疼痛和行走不稳、步态笨拙、无力。有的患者有踩棉花感、头重脚轻。束带感,身上如有紧带子捆绑的感觉,以致感到胸闷,初期常呈间歇性劳累,行走过多等可使症状加剧。
少数病人偶尔在猛然仰头时感到全身麻木、双脚发软,甚至摔倒。随着病程的发展,症状可转为持续性。膀胱、直肠括约肌障碍也较常见,表现为尿急、排尿无力等,个别病人有性功能障碍
。
脊髓型颈椎病多以下肢症状为主,上肢症状轻微但多无神经根刺激症,这是引起误诊的原因。临床检査可发现上下肢腱反射亢进,病理反射阳性,X线片可显示病变椎间盘变狭窄、椎体增生,MRI检査可显示脊髓多节段受压呈波浪样压迹,严重者脊髄变细、椎间盘突出或脱出也能清楚地显示,也可以和椎管内肿瘤、脊髓内肿瘤、脊髓空洞症相鉴别。
该型颈椎病的早期可行颈托及围颈保护颈椎,但不宜牵引治疗。避免颈部剧烈活动。手术是治疗的主要措施。根据病变部位及程度可行前路或后路手术,或先做前路或后路手术,过一段时间后再做后路或前路手术。
前路手术主要是切除椎间盘,解除脊髄压迫,后路手术主要是扩大椎管,使脊髄后移,从而间接地解除脊髓压迫。 不管哪种手术方法,对颈椎病治疗均有效。[收起]