梅毒治疗原则和西医治疗:1。 治疗原则本病应早期、足量、规则用药,治疗后定期随访。尽可能避免心血管梅毒、神经梅毒及严重并发症的发生。性伴同时接受治疗,治疗期间禁止性生活,避免再感染及引起他人感染。
2。 西医治疗(1 )早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒)① 苄星青霉素钠(长效西林)240万单位,分两侧臀部肌内注射,每周1 次,共2-3次。 ② 普鲁卡因青霉素钠每日80万单位,肌内注射,连续10-15日,总量800 万- 1200万单位。
③ 对青霉素过敏者,选用四环素每次500mg,每日4次,口服,连服15 日;或多西环素每次100mg,每日2次,连服15日。(2) 晚期梅毒(包括三期皮肤、黏膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒)及二期复发梅毒。
① 节星青霉素钠240万单位,每周1次,肌内注射,共3次。② 普鲁卡因青霉素钠每日80万单位,肌内注射,连续20日。③ 对青霉素过敏者,四环素每次500mg,每日4次,口服,连服30日;或多西环素每次lOOmg,每日2次,连服30日。
(3) 心血管梅毒:应住院治疗。 如有心衰,首先治疗心力衰竭,待心功能代偿时,从小剂量开始注射青霉素。青霉素钠首日10万单位,每日1次,肌内注射;第二日10万单位,每日2次,肌内注射;第三日20万单位,每日2 次,肌内注射,自第四日起按如下方案治疗(为避免吉海反应,可在注射青霉素前一日口服泼尼松每次20mg,每日1次,连续3日);普鲁卡因青霉素钠每日80万单位,肌内注射,连续15日为1个疗程,共2个疗程,疗程间停药2 周;或四环素每次500mg,每日4次,连服30日。
(4) 神经梅毒:应住院治疗。为避免治疗中产生吉海反应,在注射青霉素前一日口服泼尼松,每次20mg,每日1次,连续3日。① 青霉素钠每日1200万单位,静脉滴注(每4小时200万单位),连续 14日。
② 普鲁卡因青霉素钠每日120万单位,肌内注射,同时口服丙磺舒每次0。 5g,每日4次,共10-14日。必要时,再用苄星青霉素钠240万单位,每周 1次,肌内注射,连续3周。
(5) 妊娠梅毒① 普鲁卡因青霉素钠每日80万单位,肌内注射,连续10日。妊娠初3个月内,注射1个疗程,妊娠末3个月注射1个疗程。② 对青霉素过敏者,用红霉素治疗,每次500mg,每日4次,口服早期梅毒连服15日;二期复发及晚期梅毒连服30日;妊娠初3个月与妊娠末3个月各注射1个疗程(禁用四环素),但其所生婴儿应用青霉素补治。
(6) 胎传梅毒(先天梅毒)①早期先天梅毒(2岁以内)脑脊液异常者。青霉素钠5万单位/千克体重,每日分2次静脉滴注,共10-14日;或普鲁卡因青霉素钠,每日5万单位/千克体重,肌内注射,连续10- 14日。
脑脊液正常者,苄星青霉素钠5万单位/ 千克体重,1次注射(分两侧臀肌)。 如无条件检查脑脊液者,可按脑脊液异常者治疗。②晚期先天梅毒(2岁以上)。普鲁卡因青霉素钠每日5万单位/千克体重,肌内注射,连续10日为1个疗程(不超过成人剂量)。
8岁以下儿童禁用四环素。先天梅毒对青霉素过敏者,可用红霉素治疗,每日每千克体重7。5-12。5mg,分4次,连月艮30日。 。[收起]