生活中,我们经常会看到一些老年人弯腰驼背、身高越来越矮, 有的人常感觉骨头里面疼痛,还有些人轻轻滑倒,就可能导致骨折, 甚至用力咳嗽,就可能“咳”断几根肋骨……这些都可能是骨质疏 松症带来的麻烦。
随着人口老龄化,骨质疏松症已成为全球范围越 来越严重的公共健康问题,而目前的医疗水平只能做到预防和减缓 骨质疏松发生的程度,却无法使疏松的骨骼“返老还童”,恢复原状。 那么,骨质疏松是如何发生的,哪类人是高危人群,该怎样防治呢? 人的骨头就像一座房子,里面有很多的骨小梁支撑,如果骨头 里钙质流失了,就好像“豆腐渣工程”的建筑,无法承受相应的重量, 骨骼的质和量发生改变,科学地说就是骨的生物力学特性发生改变。
骨质疏松症就是一种骨吸收(丢失)超过骨形成,而导致骨质松脆 容易折断的病理状态。 它的原义为充满空洞的骨骼。从某种意义上说, 骨质疏松是一种自然的中老年退行性疾病,任何人都会存在,因为 一个人50岁的骨头当然比不上40岁时硬。
不过,有些人骨量丢失 得特别快,处于不正常的状态,就会出现骨头疼痛、身长缩短、驼背、 非暴力性骨折等较为严重的骨质疏松症临床表现。 骨质疏松症的发病率随年龄增长而增加。40岁以后,由于胃肠和肝肾功能逐渐减退,钙的吸收减少而流失增加,体内的钙呈负平衡。
45岁以后,每10年骨骼脱钙率为3%。一般骨量丢失20%以上时即 有可能发生骨折,椎骨、髋骨和前臂骨是骨质疏松症患者最易骨折 的部位。而其中髋部骨折对于老年人的危害最大,有时甚至可能危 及生命。
据统计,我国老年人骨折发生率为6。3% ~ 24。4%,尤以髙 龄(80岁以上)女性老人为甚。妇女进入更年期(平均年龄是49岁左右)后,最大的生理变化 就是卵巢功能衰退、雌激素缺乏、绝经。
雌激素减少带来后果之一 就是妇女骨骼中钙质的大量流失,我国女性运动量相对较少,牛奶 喝得不多,食物中钙摄入和吸收量不足,绝经后3 ~ 5年,平均每 年会丢失2。 5%的钙,从而引发骨质疏松。
据调查显示,我国60岁 以上女性骨质疏松率高达40%。与女性相比,男性骨质疏松发生较早,往往自中年期(40岁左右) 就开始出现骨量减少,如果在这之后的十年内未能给予重视和防治, 那么自50岁后骨量丢失就更为明显,速度加快,易引起老年骨质疏 松症发生。
男性的骨架较女性大,横断面积也比女性大25% ~ 30% 左右,因此男性因骨质疏松症发生骨折的概率要低于女性。但不容 忽视的是骨质疏松症所致的疼痛、乏力却比女性明显,大大降低了 生活质量。
所以,男性也要预防骨质疏松症。据了解,不同国家人们日常钙摄人推荐剂量是不一样的,我国 的推荐剂量是成人每天800mg,很多人可以在日常饮食中通过吃富 含钙质的食物而获得,不一定额外补充钙剂。 但对于更年期妇女、 孕妇、青春期孩子、老年人、服用激素类药物、糖尿病、甲亢等疾 病患者,应在医生的指导下,适当补充钙剂。
市场上各种钙剂很多,最好选择那些钙含量高一些的制剂,相 对而言,合成钙安全性较高,离子状态的钙更容易吸收。因为在有 胃酸分泌的环境,钙吸收较佳,所以钙片最好与食物一起吃。 对于骨质疏松症患者的治疗,一般采取三个手段,一是补充“原 材料” 一妈和维生素D;二是服用抑制骨吸收、促进骨重建的药物; 三是中西医结合,喝些补肾密骨汤,服用一些促进骨再生的中成药。
激素替代治疗目前仍存争议。医生特别强调,传统的骨头汤里由于 富含脂肪,对骨质疏松尤其是新鲜骨折患者,并没多大益处。 人在35岁以前,骨代谢非常旺盛,摄人的钙很快吸收进入骨骼 中沉淀,骨骼生成迅速,骨钙含量高,骨骼最为强壮。
由于成骨细 胞的作用,此时骨形成大于骨丢失。35岁以后,骨丢失将逐渐大于 骨形成,体内含钙量将逐年减少。如果在35岁以前让骨骼最大限度 地储存更多的钙,可以为中年后减缓骨量丢失速度打下良好基础。
储存钙的有效手段是均衡饮食,在饮食中持续补充钙质;同时坚持室外运动。而对于中老年人最值得推荐的运动是太极拳。从儿童期开始,就要注意饮食中钙质的摄入,多吃富含钙质的 食物,比如牛奶、豆腐、虾皮、紫菜等。
在婴儿期、青春期适当补 充钙剂。钙在体内吸收必需维生素D的参与,有些儿童明明在不断 补钙,一检查,还是缺钙,主要原因是补钙的同时,没有补充维生 素D。 维生素D可以通过日晒在体内激活,也可通过适当补充鱼肝 油来获得。
最好每天坚持有规律的室外体育锻炼,例如走路、慢跑和有氧 运动。既可促进体内维生素D的生成,促进钙的吸收,又可增加肌 肉的负荷,增强肌肉对骨、关节的保护作用。最后,医生提醒大家,骨质疏松的前期往往是静悄悄的过程, 出现骨折时,已是严重阶段。
当您有下列症状时,应立刻到医院检 查诊治:开步走或身体移动时,腰部感到疼痛;初期背部或腰部感 觉无力、疼痛,渐渐地成为慢性痛楚,偶尔会突发剧痛;驼背、背 部渐渐弯曲即所谓的后凸畸形;身高变矮。
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