世界卫生组织

    根据WHO癌痛三阶梯治疗指南，癌症疼痛治疗有五项基本原则。1。首选无创途径给药如口服芬太尼透皮贴剂、直肠栓剂、输液 泵连续皮下输注等，可依患者不同病情和不同需求予以选择。
  2。按阶梯给药指镇痛药物的选择应依疼痛程度，由轻到重选择 不同强度的镇痛药物。轻度疼痛：首选第一阶梯非留体抗炎药，以阿司匹林为代表； 若有胃肠道疾病或反应者，可选用对胃肠黏膜刺激性较小的布洛 芬、索米痛;或安乃近、盐酸氨基葡萄糖胶囊(重度骨 关节疼痛）、白芍总苷、贝诺酯、吡罗昔康等及其复方制剂。
    中度疼痛：选弱阿片类药物，以可待因为代表，可合用非甾体 抗炎药（如前述），或复方制剂，如对乙酰氨基酚羟考酮（氨酚羟考酮、 镇痛宁）、对乙酰氨基酚双氢可待因、布洛芬可待因等。
  重度疼痛：选强阿片类药物，以吗啡为代表，同时合用非甾体 抗炎药（如前述）。两类药物合用，可增强（加）阿片类药物的止痛效 果，减少阿片类药物的用量。  三阶梯用药的同时，可依病情选择三环类抑郁药（如阿米替 林丙米嗪、多塞平、马谱替米、氯米帕明 或抗惊厥类药物（苯巴比妥，剂量个体化差异大）等辅助用药。
  3。按时用药是指止痛药物应有规律地按时用药，不要等患者要 求时才给药。使用止痛药，必须先测定能控制患者疼痛的剂量，下一次 用药时应在前一次药效消失前给药。    患者出现突发剧痛时，可按需给予 止痛药控制。
  4。个体化给药阿片类药物无理想标准用药剂量，存在明显的个 体差异，能使疼痛得到缓解的剂量即是正确的剂量。选用阿片类药物， 应从小剂量开始、逐渐增加剂量直到缓解疼痛又无明显不良反应的用药 剂量，就是个体化给药。
  5。镇痛药临床注意具体细节对使用止痛药的患者，应注意监护， 密切观察疼痛缓解程度和身体反应，及时采取必要措施，减少药物的不 良反应，提高镇痛的治疗效果。[收起]