慢性肩关节脱位有何症状及体征:(1)慢性肩关节前向脱位的主要症状表现为患肩疼痛,肩外 展、外旋位恐惧感。多有明确的外伤因素,部分患者无脱位史。前向半 脱位在有急性脱位史的患者中常见。
半脱位也可以是过度使用所致的微 创伤以及肩袖损伤的继发表现,常见于棒球投手的损伤。 (2) 体检有以下阳性发现。① 前恐惧试验:为肩关节前向不稳的典型体征。患者仰卧位,肩 置床沿,肩关节外展90°,缓慢增加外旋,同时压肱骨头向前,患者有 恐惧相,有要脱出感。
单纯疼痛非阳性。② Clunk试验:仰卧,一手握肱骨头,另一手握肘,被动外展过 头,外旋并向前推肱骨头,感觉前盂唇有摩擦音为阳性,可有恐惧。 提 示前下盂唇损伤。③ 前抽屉试验:检查时患者仰卧位,患肩外展70°~80°,前屈0°~ 20°,外旋0°~30°,检查者一手固定患侧肩胛,一手向前推压肱骨头, 有肱骨头前移感为阳性。
关节松弛程度分为3级。1级:肱骨头前移范 围大于健侧,但不超过盂缘。2级:肱骨头前移超过盂缘。 3级:肱骨 头可以置于肩胛盂前方。④ 复位及反跳试验:患者仰卧位,肩置床沿,外展外旋至有脱出 感位置,向后施力于肱骨近端,疼减轻,外旋角度增加。
突然松手,疼 痛增加,并恐惧感。⑤ 肱骨头前推移试验:可以检出前侧关节囊松弛的程度。将一只 手置于肩胛骨的边缘以固定其位置,用另一只手握住肱骨头施加轻微压 力,上臂在0°外展位,观察肱骨头在关节盂中向前的移位量。[收起]