在临床上,选择性乳腺导管造影术运用较为广泛,对有乳头溢液的良性、恶性乳房疾病均有较大的诊断价值,尤其对有乳头溢液而又无其他体征,其他检测手段为阴性者,采用此种检査方法有助于明确诊断。
可帮助了解溢液的病变部位、病变性质、病变程度。所以,选择性乳腺导管造影术现已列为常规的检测方法之一。
选择性乳腺导管造影术的普遍运用能准确地发现和定位乳管内病变,病理检査符合率较高,并且可重复使用,因而可提高乳房疾病,尤其是导管内病变的诊断水平。
选择性乳腺导管造影成片征象有如下几种。
①正常导管影像。正常乳腺导管系统呈树枝状,从一级导管逐步分支到腺泡,表现出导管壁光滑、粗细均匀,分支走向自然。
②乳腺癌征象。
表现为大导管及二、三级导管的管壁不规则浸润,导管狭窄可见突然中断现象。如果管壁破坏或溃疡形成,造影剂在局部进入间质,可见造影剂呈斑片状,还可见到瘤体衬托出边界。由于癌的侵犯、压迫,可见到树枝状结构受压或牵拉移位现象。
③乳腺导管扩张症征象。造影显示乳晕下大导管显著扩张、迂曲,严重者呈囊状;相反,乳头部导管呈明显狭窄,但无充盈缺损。
④乳腺小叶增生症征象。可表现为导管结构消失,管内结构可见狭窄或扩张,远端导管和腺泡不显影,或呈串珠样扩张,或呈小球状扩张。
⑤导管内乳头状瘤征象。导管内可见米粒大小圆形或楠圆形充盈缺损影像;如果为导管内乳头状癌,可见大导管有中断现象,中断的近端导管可扩张为球状,其壁僵硬而不光滑,有时亦可见充盈缺损征象。
⑥乳腺导管炎征象。
在炎症急性期或亚急性期,由于导管壁渗透性增强之故,造影剂可渗透至间质区,在导管周围有浅的絮状阴影。慢性期可表现导管粗细不均,可见小囊状扩张。
⑦纤维腺瘤征象。导管系统成像后可见半球形受压移位现象。
选择性乳腺导管造影成像的照片,还必须结合临床病史、体征、针吸检査、B超等综合分析,才能完成正确诊断。
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