听觉障碍(auditory disorders)是听觉系统病变或损伤导致听觉功能减退,出现耳聋、 耳鸣及听觉过敏等症状。临床表现及病因:(1) 耳聋(deafness):根据病变部位可分为三类。
1) 传音性耳聋:听力障碍以低音频为主,不伴眩晕,检查Rinne试验骨导> 气导, Weber试验偏向患侧。 常见于外耳和中耳病变,如外耳道异物或耵聍、中耳炎或鼓膜穿孔等。
2) 感音(神经)性耳聋:听力障碍以高音频为主,常伴眩晕,检查Rinne试验气导> 骨导,Weber试验偏向健侧。由内耳和蜗神经病变所致,耳蜗性聋是内耳病变引起,如 蘭⑷抽病、迷路炎和中毒等;神经性聋是源于听神经病变,如听神经瘤、颅底蛛网膜炎等。
耳蜗性聋与神经性聋可通过重振试验(复聪现象)鉴别,当声音强度增高时耳蜗性聋的患 耳听力提高近于正常,为重振试验阳性,神经性聋重振试验无反应。中枢性聋是蜗神经核及 核上听觉通路病变之统称,如见于脑干卒中、肿瘤、炎症及多发性硬化等,常见双侧听力 减退。
3) 混合性耳聋:表现为传音性与感音性耳聋并存,常见于老年性耳聋、慢性化脓性中耳炎等。 (2) 耳鸣(tinnitus):是在无外界声音刺激时患者主观听到持续性声响,常合并听力减 退,是听觉感受器或传导路的病理性刺激所致。
高音调耳鸣通常指示感音器病变,低音调耳 鸣提示传导径路病变。耳鸣以耳源性居多,常见于听觉系统病变,如外耳道町貯、肿物或异 物,中耳病变如中耳炎、耳硬化症、鼓室内占位等,内耳病变如梅尼埃病,耳蜗后及中枢听 觉通路病变如听神经瘤、多发性硬化、脑肿瘤、缺血性脑卒中等。
非耳源性耳鸣可见于系统 性疾病,如高血压病、贫血、甲亢及肾病等。(3) 听觉过敏(hypemcusis):是病理性听觉增强,临床少见,出现于面神经麻痹引起 镫骨肌麻痹和鼓膜松弛,微弱的声波即可使鼓膜振动增强,导致内淋巴强烈震荡引起听觉 过敏。
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