在抗早早孕及抗早孕药物中,有些因用法较繁琐,如天花粉、芫花萜等需宫腔置药,不良反应大,且成功率低而逐渐被淘汰。20世纪80年代初期,法国首先合成一种抗孕酮的留体药物RU486,1985年后我国也合成该药,现名米非司酮。
米非司酮作为一种抗孕激素药,具有抑制排卵、抗着床、扩张和软化宫颈的作用,但单独使用的抗早孕效果并不理想5完全流产率仅有60%左右。 经国内外数万例的临床试验研究证明,该药物与小剂量前列腺素合用,是当今最成功的抗早孕药物,可使早孕妇女完全流产率达90%~95%。
其作用原理如下:(1) 米非司酮:主要是抗孕激素作用。①竞争结合孕酮受体,阻断孕酮的助孕作用,导致蜕膜坏死、出血,绒毛退化,促使黄体溶解9激发内源性前列腺素产生。 ②作用于下丘脑和垂体,抑制促性腺激素分泌5致使黄体溶解。
③促进宫颈胶廪纤维的分解,软化宫颈。④增强子宫肌肉对前列腺素的敏感性。(2) 前列腺素:常用的有卡孕栓、米索前列醇有以下主要作用。①子宫收缩致使宫腔内压力升高9胎盘绒毛内血管收缩9局部缺氧9蜕膜组织变性坏死等。
②子宫收缩,促使胚胎及其附属物排出。③抑制宫颈胶原纤维合成,宫颈变得松软,容易扩张。④动物实验中观察到有溶解黄体作用。以上2种药物的配伍应用,能起到抗着床、软化宫颈、诱发宫缩,从而达到流产的目的意:由于药物流产简便、安全、有效、不良反应较少,是当今常用的终止早孕的方法之一。[收起]