心源性休克相关病因的鉴别诊断是：（1)急性心肌梗死（AMI)为冠心病常见类型，可有心绞痛 史。硝酸甘油不能缓解的胸骨后剧烈疼痛，烦躁不安，出汗。老年人及 糖尿病患者可以休克为首发症状。
心电图有坏死型、损伤型及缺血型改 变。心肌损伤标志物，CK、CK-MB、cTnT及cTnl明显升高。 (2) 肺动脉栓塞长期卧床有下肢静脉血栓、心房颤动伴右心房血 栓、右心房黏液瘤等易患因素。
常由突然用力（如排便）或体位改变时 诱发。除休克外，常有突发呼吸困难、咯血、发绀、胸骨后剧痛、甚至 昏厥。体征有？2亢进、肺动脉瓣区SM或DM、右心奔马律和胸膜、心包 摩擦音。 ECG:SiQraTm及心电轴右偏、肺型P波和右束支传导阻滞。
X 线片示肺部阴影、右心扩大和胸腔积液。(3) 急性心脏压塞常见于介入性心脏诊治手术时，或有败血症、 结核病、病毒感染和胸部外伤等。除休克外，常有发热、胸骨后刺痛或 刀割样疼痛、咳嗽、气促。体征有心音减弱、心包摩擦音、心界向两侧 扩大，颈静脉充盈、奇脉和肝肿大等。
心脏彩超（UCG)和胸部X线片 示心包积液改变。ECG低电压、ST-T改变。心包穿刺可抽出大量液体。(4) 主动脉夹层常见于马方综合征和主动脉粥样硬化伴高血压患 者，常由突然用力后诱发。
除体克外（不一定有），可有突然发作的胸骨 后撕裂样或刀割样疼痛，并向颈、背、腰、髋部放射。 体征可有主动脉 瓣关闭不全杂音、两侧血压不一致、心力衰竭等。UCG及CTA有主动脉 夹层改变。
(5) 室性心动过速常见于急性心肌梗死、重型心肌炎、心肌病、 洋地黄中毒、抗心律失常药所致心律失常、高钾血症、低钾血症和心脏 手术等患者。除休克征象外，呈现原发病表现。 心电图呈持续性室性心 动过速、扭转型室性心动过速或极速型室性心动过速（>200次/分）。[收起]
